羊水栓塞症法醫驗屍的組織學所見

 

羊水栓塞症(AFE)仍然是一個最可怕,最具毀滅性的妊娠併發症,只有組織學上的檢查才能作出可靠的診斷。羊水栓塞症的偵測每每時常與產中或產後產婦死亡的法醫學方面有相關的牽連。然而,有關羊水移轉到肺部,到檢測到羊水成分間隔時間的文獻,只有些零星的個別報告。本研究的目的是要確定臨床症狀發病多久以後,羊水的成分方可自肺部循環中檢驗出,針對29名產中或產後死亡的婦女施行屍體解剖,以及組織學和毒物學上的檢查。

7名婦女診斷為羊水栓塞症(25%)。羊水栓塞症婦女存活最久的時間,與在肺部血管系統檢測到羊水的間隔時間都為36小時,在非羊水栓塞症死亡的婦女,並沒有找到羊水成分的物質。因此,沒有任何證據顯示有生理性的羊水栓塞事件。

因子宮收縮弛緩uterine atony接著產後生殖器出血,隨後發生出血性休克結果導致分娩後數天或甚至數週後死亡的婦女,羊水栓塞症應被視為引起凝血功能障礙的原因。

[摘譯自Sinicina I, Pankratz H, Bise K, Matevossian E.Forensic aspects of post-mortem histological detection of amniotic fluid embolism. Int J Legal Med. 2010 Jan;124(1):55-62. Epub 2009 May 16. Institute of Forensic Medicine, Ludwig-Maximilians-University Munich, Munich, Germany]

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