超音波估計胎兒頭圍有多準確?

 

[目的]

評估超音波估計胎兒頭圍(HC)的準確性。

[設計]

本文進行3,705次早至分娩前3天內的超音波檢查,並比較超音波對胎兒頭圍的估計,與實際產後立即對頭圍的測量。採取以下方法以計算其準確性:實際頭圍相互關係,系統誤差,隨機誤差,單純誤差,平均絕對百分比誤差mean absolute percentage erro,實際頭圍5%以內的估計分數fraction of estimates。以多變量邏輯回歸分析方法Multivariate logistic regression來確定影響超音波對胎兒頭圍估計的準確性的因素。

[結果]

超音波估計胎兒頭圍和產後測量新生兒頭圍之間有高度相關性(r = 0.845p<0.001)。總體而言,超音波測量的頭圍大小始終都比實際產後頭圍低估(-13.6毫米,95%信賴區間 -13.2-13.9),且這種差異隨著妊娠週數而增加。

高頭圍指數high cephalic index> 0.81)(比值比OR= 0.395%信賴區間CI 0.2-0.4),頭圍>90百分位 percentile(比值比= 0.595%信賴區間 0.3-0.6),真空吸引分娩(比值比= 0.6 95%信賴區間 0.4-0.8),妊娠週數(比值比= 0.795%信賴區間 0.6-0.9),胎兒男性性別(比值比 = 0.895%信賴區間 0.6-0.9),都與超音波估計準確性下降有關。足月超音波檢查時臀位者,比頭位者有較高的超音波評估準確度(-12.0毫米,95%信賴區間-10.5-13.5 -13.9毫米,95%信賴區間 -13.6-14.3P0.02)。隨機誤差相對穩定,並沒有受到任何產科因素的影響。

[結論]

超音波估計胎兒頭圍顯著低估產後新生兒頭圍的測量。這種測量誤差可能具有重要的臨床意義,並應在超音波測量胎兒頭圍的判讀上加以說明。

[Melamed N, Yogev Y, Danon D, Mashiach R, Meizner I, Ben-Haroush ASonographic estimation of fetal head circumference - how accurate are we? Ultrasound Obstet Gynecol. 2010 Jul 26 ,Helen Schneider Hospital for Women, Rabin Medical Center, Petach Tikva, and Sackler Faculty of Medicine, Tel Aviv University, Tel Aviv, Israel.]

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