ACOG指引建議懷孕期間接種流感疫苗990927

 

2010922日報導

        據發表在「產科與婦科」十月號期刊的最新聲明,美國婦產科醫師學會American College of Obstetricians and Gynecologists(ACOG)的「產科執業委員會」Committee on Obstetric Practice (COP)已頒布懷孕期間接種流感疫苗的新指導方針。委員會新的意見,取代了之前200411月發表的聲明,呼籲在流感季節,最好在季節初期,未接種過疫苗的孕婦在任何妊娠週數,隨時都要接受免疫

        「流感疫苗接種是產前檢查的一個重點,因為此時孕婦正處於因流感而增加嚴重疾病風險的時候」作者意見寫道:「有關大量季節性流感相關發病率的大多數報告都聚焦在流感季節期間呼吸系統疾病的大量住院率.... 在懷孕期間婦女比未懷孕時更因呼吸系統疾病而增加就醫或增加入院的住院日數,特別是在懷孕末三個月的晚期時,尤其有併發症comorbidities的婦女,懷孕狀態和入院之間的關聯特別引人注目。」根據美國疾病控制中心Centers for Disease Control和「實施免疫預防諮詢委員會」Prevention's Advisory Committee on Immunization Practice (ACIP)所提出,並且取得「產科執業委員會」COP支持的建議,所有可能在流感季節(美國在10月至5月間)將要懷孕的婦女應接種流感預防疫苗。

在流感季節期任何時間,只要有足夠的疫苗供應,未接種疫苗的孕婦都應使用滅活性inactivated流感疫苗接種。在流感季節早期,不論妊娠週數的懷孕婦女接種是最好的,雖然在懷孕期間禁忌使用減毒活Live attenuated流感疫苗。

懷孕婦女特別容易受到季節性流感的風險,在1918年至1919年,1957年至1958年,以及2009年流感大流行時也有大量的死亡率-也都支持這些族群需要接種疫苗。此外,由於流感疫苗沒有批准使用在年齡小於 6個月的嬰兒,透過產婦免疫接種是唯一有效保護新生兒的策略。一個前瞻性,雙盲,隨機對照試驗報告顯示,母親有免疫的嬰兒較少有實驗室確診流感和伴有發燒的呼吸系統疾病案件。

到目前為止,還沒有研究顯示滅活性流感疫苗對孕婦或嬰兒有任何不良影響。除了反映在社區流行預測病毒新品種而使用流感新品種疫苗,疫苗每年都以同樣的方式製造。由於缺乏科學的證據顯示對接種含硫柳汞thimerosal疫苗的婦女所生的孩童會造成不良影響,實施免疫預防諮詢委員會ACIP並未表示對任何族群,包括懷孕的婦女,偏愛使用含有硫柳汞thimerosal或無硫柳汞的疫苗。

「儘管疫苗具安全性,許多婦產科醫生都沒有參與流感疫苗接種方案」作者意見寫道:「提供者簡單的圖表提示教育已被證實會增加醫生和孕婦之間有關流感疫苗接種的討論頻率。這一點特別重要,因為它已經顯示,缺乏瞭解疫苗有益的知識是接受疫苗的一大障礙。」

「關於流感方面,懷孕的婦女代表脆弱的族群,流感疫苗是整體產前檢查中一個不可或缺的部分」作者意見的結論:「當務之急是健康照護提供者、醫療機構和公共衛生官員必要繼續努力改善,以提高孕婦的流感疫苗接種率,美國婦產科醫師學會ACOG的「產科執業委員會」COP支持「實施免疫預防諮詢委員會」ACIP的建議,在流感季節所有懷孕婦女都應接種滅活性流感疫苗。」

[摘譯自Laurie Barclay,ACOG Guidelines Recommend Influenza Vaccination During Pregnancy,Medscape Medical News http://www.medscape.com/viewarticle/729210?src=mpnews&spon=16&uac=64803EN. Obstet Gynecol. 2010;116:1006-1008.]

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