產婦要求剖腹生產時:八個歐洲國家產科醫師態度之比較991004

 

[目的]

探討在沒有醫療適應症下,產婦要求剖腹產時,婦產科醫師的態度。

[設計]

群集抽樣,橫斷面調查cross-sectional survey

[設置]

在歐洲八國內,新生兒重症監護病房NICU關聯的產科單位進行。

[特定群組]

至少有6個月臨床經驗的產科醫師。

[方法]

新生兒重症監護病房NICU關聯的產科單位的挑選,在盧森堡,荷蘭和瑞典經由普查,和在法國,德國,意大利,西班牙和英國,經由地理分層隨機抽樣。採用匿名自填問卷的方式收集資料。

[主要觀察指標]

針對產婦的要求,產科醫師執行剖腹產的意願。

[結果]

105個單位和1530產科醫生參與了這項研究(問卷回應率分別為70%和77%)。順應選擇性剖腹產婦女的要求,只因為是「她的選擇」的比率,在西班牙(15%),法國(19%)和荷蘭(22%)較低,而在德國(75%)和英國(79 %)最高,其餘國家則在兩者中間。

使用加權多元邏輯回歸weighted multivariate logistic regression分析,鄉下執業( P < 0.001),恐懼訴訟(P = 0.004)和在大學附屬醫院工作(P = 0.001)的醫生較可能同意病人的要求。育有孩子的女醫生則為較不可能同意群(比值比OR 0.2995CI 0.20-0.42)。

[結論]

產科醫師態度上的差異不是建立在具體的醫學證據,而是不同國家的文化因素,法律責任和特定周產期照護機構的因素扮演重要角色。更要強調的是應該把重點放在理解婦女要求選擇性剖腹生產分娩其背後的動機,價值觀和恐懼。

〔摘譯自M Habiba et al,「Caesarean section on request- a comparison of obstetricians’ attitudes in eight European countries」,BJOG: An International Journal of Obstetrics & GynaecologyVolume 113, Issue 6, pages 647–656, June 2006

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