遲發性羊水栓塞症:屍檢診斷案例之經驗

 

羊水栓塞(AFE)症,通常是在陣痛待產期或分娩後不久,所發生的一種引起呼吸衰竭的災難。在羊水栓塞症的病人,証明全身性低血壓是最明顯的血流動力學變化,主要是因嚴重左心室衰竭的結果。

一名在分娩後4小時,因急性呼吸衰竭及嚴重子癇,住院到呼吸加護病房單位的22歲女性。在整個住院期間,她的血壓高升(收縮壓 150-180毫米汞柱,舒張壓 90-110毫米汞柱),儘管接受子癇症與機械式呼吸治療mechanical ventilation最後仍不治死亡。

屍檢病理解剖發現了羊水栓塞典型的在肺部血管中,存有大量的多邊形,無細胞核胎兒鱗狀上皮和粘蛋白mucin,在肝臟和腎臟也發現了子癇症的變化。看來,羊水栓塞可遲至分娩後4小時發生,而呈現延遲的綜合徵病;如果病人因嚴重子癇症同時存在全身性高血壓時,血流動力學的崩潰haemodynamic collapse並非是必要的。

〔摘譯自Malhotra P, Agarwal R, Awasthi A, DAS A, Behera DDelayed presentation of amniotic fluid embolism: lessons from a case diagnosed at autopsy.Respirology. 2007 Jan;12(1):148-50.Department of Pulmonary Medicine, Postgraduate Institute of Medical Education and Research, Chandigarh, India

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