分娩後產婦心肺衰竭死亡--羊水栓塞症或子宮內感染性休克?

 

[問題]

羊水栓塞症(AFE)是一種妊娠的災難性合併症,經常伴隨產婦死亡;至今仍無法找出造成這種綜合徵的原因和機制。

 

[研究方法]

本文報告兩例產婦歸因於羊水栓塞症的死亡案例:(1)為一足月自然生產婦女,分娩期間發燒,分娩後突然發生心血管崩潰衰竭,和瀰漫性血管內凝血病變(DIC),導致死亡(2)為另外一早產婦女且羊水惡臭,因胎兒窘迫而接受剖腹生產,產後也因心血管崩潰衰竭和瀰漫性血管內凝血病,導致死亡。

 

[結果]

具重大意義的是,此兩案例病人沒有感染的臨床證據情況下,在住院時,產婦血漿中的腫瘤壞死因子tumor necrosis factor-α濃度在致命的感染範圍內(大於0.1毫微克/毫升被認為是在致命範圍)。

 

[結論]

本文認為,臨床症狀不顯subclinical的羊膜腔內感染可能是導致類似羊水栓塞,心血管崩潰衰竭和彌散性血管內凝血病變的原因。因此,一些臨床診斷羊水栓塞的病人,其疾病的機制可能是感染/系統性炎症。這些觀察產生對經常歸因於羊水栓塞症造成心血管崩潰衰竭和產後彌散性血管內凝血病變的患者,理解其疾病機制的影響。在住院時災難性的事件發生前,可能即可鑑定出有生化學上和免疫學上全身炎症反應證據的這些子集病人subset of patients

[摘譯自Romero R, Kadar N, Vaisbuch E, Hassan SSMaternal Death Following Cardiopulmonary Collapse After Delivery: Amniotic Fluid Embolism or Septic Shock Due to Intrauterine Infection? Am J Reprod Immunol. 2010 Mar 15 Perinatology Research Branch, NICHD/NIH/DHHS, Bethesda, MD and Detroit, MI, USA.]

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