腦性麻痺的定義---發病機制,病理生理和新介入

 

腦性麻痺(CP)影響活產孩童的2 / 1 000。有多種「產前因素」同時在早產兒和足月兒伴隨腦性麻痺,包括早產、低出生體重、感染/炎症反應、多胎妊娠及其他妊娠合併症,而出生時窒息則扮演次要的小角色。由於繼發於新生兒和產科護理的改善,極早產和極低出生體重兒的生存率增加,腦性麻痺的發病率可能也會增加。

新生兒腦病變encephalopathy和腦性麻痺的主題,以及缺氧缺血性腦病變,對敢於分娩嬰兒者至關重要。足以定義生產中急性缺氧事件致足以引起腦性麻痺的標準,先前已同時被美國婦產科醫師學院和國際腦性麻痺專責小組International Cerebral Palsy Task Force先進的界定。本文回顧將包括定義腦性麻痺的發病機制和病理生理的發展走向。

若要說是「生產中」的缺氧缺血性損害造成了中度至重度的新生兒腦病變,隨後導致腦性麻痺,則必須要以先進界定的四項重要標準作為前提條件。重要的是,所有四項標準都必須滿足:1)代謝性酸中毒的證據(pH<7.0和鹼不足base deficit 12 mmol / L或以上); 2)在妊娠34週或以上出生的嬰兒有早發型重度或中度腦病變;3)四肢癱瘓quadriplegic或痙攣性運動障礙型 LINK Word.Document.8 "F:\\Documents and Settings\\Tien-Fu Kao\\桌面\\Defining cerebral palsy-pathogenesis, pathophysiology and new intervention2009.doc" "OLE_LINK1" \a \r  \* MERGEFORMAT dyskinetic type腦性麻痺,以及4)排除其他可識別的病因,如外傷,凝血功能障礙,感染性條件,或遺傳性疾病;本文對其他共同顯示生產中時發生的標準也進行了討論。

本文重點在於探討發生在產前的腦性麻痺病因,和產科護理對預防腦性麻痺的影響。

[摘譯自Longo M, Hankins GDDefining cerebral palsy: pathogenesis, pathophysiology and new intervention. Minerva Ginecol. 2009 Oct;61(5):421-9. Division of Maternal Fetal Medicine, Department of Obstetrics and Gynecology, University of Texas Medical Branch, Galveston,USA.]

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