腹腔鏡子宮肌瘤切除術後肌瘤復發的預測

 

[研究目的]

探討腹腔鏡子宮肌瘤切除術後復發和再手術率有關的危險因素,用來鑑識適合施行腹腔鏡子宮肌瘤切除術的人選,以減少復發。

 

[設計]

回顧性的多所醫學中心系列cohort研究(加拿大專責小組Canadian Task Force分類II - 2)。

 

[地點]

五所大學醫院和一所大學附屬教學醫院。

 

[病人]

1995年至2004年間,512名婦女接受腹腔鏡子宮肌瘤剔除術。所有患者手術後進行了平均13個月的臨床檢查,及經陰道超音波追蹤。

 

[介入]

腹腔鏡子宮肌瘤切除術。

 

[方法及主要結果]

「復發」定義為用超音波檢查或初次術後在隨後的手術中發現了肌瘤。以逐步變量選擇stepwise variable selection的方式對可能復發的危險因素作Cox回歸(全模型)分析,以消除干擾因素。子宮肌瘤的復發累積概率cumulative probability在追蹤期間穩步增加:1年後為11.7%,3年後為36.1%,5年後52.9%,至8年達到 84.4%。肌瘤復發「再度手術」reoperation的累積概率相較要低得多:至5年為6.7%,和至8年為16%。

累積復發cumulative recurrence的獨立重大危險因素為年齡、術前的肌瘤數目、術前骨盆腔檢查的子宮大小、伴隨骨盆腔疾病的存在、腹腔鏡子宮肌瘤切除術後的分娩;手術時間和血球容積比hematocrit的變化與「再度手術」有關。自分類與回歸樹分析Classification and Regression trees analysis顯示:手術前肌瘤數少於2個、骨盆腔內診檢查測量子宮不到妊娠13週大小、腹腔鏡手術後沒有生育、第一次手術index surgery時年齡小於35.5歲者,顯示腹腔鏡子宮肌瘤剔除術後的復發最低。

 

[結論]

腹腔鏡子宮肌瘤切除術後子宮肌瘤復發的風險,與年齡、術前子宮肌瘤數目、術前子宮大小、伴隨骨盆腔疾病存在,和手術後分娩相關。

[摘譯自Yoo EH, Lee PI, Huh CY, Kim DH, Lee BS, Lee JK, Kim D.Predictors of leiomyoma recurrence after laparoscopic myomectomy. J Minim Invasive Gynecol. 2007 Nov-Dec;14(6):690-7. Department of Obstetrics and Gynecology, East West Neo Medical Center, KyungHee University Medical College, 149 Sang-II Dong Kang-Dong Gu, Seoul, Korea.]

titles.gif (2030 bytes)
www.drkao.com
本站純為服務性質
本頁資料只供參考