雙胎妊娠胎合併單胎子宮內死亡結局與單一絨毛膜胎盤血管解剖之關係

 

本研究的目的是要確定胎盤類型,單一絨毛膜monochorionicMC)胎盤之血管解剖學,和單一胎兒子宮內死亡(IUFD)後倖存的雙胞胎周產期結局之關係。在此一回顧性研究中,從三個三級轉診中心統計確定有92個雙胎妊娠合併單一胎兒子宮內死亡 (50位為單絨毛膜 MC42位為雙絨毛膜 dichorionic),並取得產前和新生兒的資訊,以及絨毛膜chorionicity,血管吻合anastomoses資料,和屍檢的結果。

比起雙絨毛膜,在單絨毛膜,胎死腹中(262.4; P < 0.001),貧血(51.40; P < 0.001)和出生時顱內病變(460; P < 0.001)的風險百分大很多。在沒有雙胞胎間輸血症候群(TTTS)的單絨毛膜雙胎妊娠中,有表淺動動脈arterioarterial/靜靜脈venovenous通道組,要比那些只有多重雙向動靜脈吻合arteriovenousanastomosesAV)組的周產期死亡率較高(12/150 / 8; P < 0.001)。然而,在雙胎輸血症候群TTTS的妊娠(26例),倖存雙胞胎的圍產期結局,依據其是接受者recipientn =16)或捐贈者donor10例),而定。

在懷孕雙胞胎妊娠接受者先死組,胎死腹中(9 /160/ 10; P < 0.001),嚴重貧血(7 / 7 1/ 10; P < 0.001)和出生時顱內病變(6 / 72/ 10; P < 0.001)的發病率較高。在雙胎輸血症候群妊娠組,全都為單向通道的動靜脈AV吻合,但有兩個胎盤。總之結論是,本研究結果顯示,合併胎死腹中的雙胎妊娠結局是依血管吻合的型式和有否雙胎輸血症候群來決定。

[摘譯自Bajoria R, Wee LY, Anwar S, Ward S.Outcome of twin pregnancies complicated by single intrauterine death in relation to vascular anatomy of the monochorionic placenta. Hum Reprod 1999 Aug;14(8):2124-30,University of Manchester, St Mary's Hospital, Department of Obstetrics & Gynaecology, Whitworth Park, Manchester M13 OJH, UK]

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