維生素D濃度較高與降低女性骨盆底障礙風險有關

 

201041--四月號產科與婦科期刊Obstetrics & Gynecology報告,根據國家健康與營養調查(NHANES)的研究結果,高濃度維生素D與降低女性骨盆底功能障礙風險有關。

「因為維生素D接受體receptors存在於人體肌肉組織,維生素D直接影響肌肉生理學在生物學上是合理的」,紐約Syracuse的紐約州立大學州北醫科大學SUNY Upstate Medical University與聖若瑟醫院健康中心的Samuel S. Badalian醫師/博士和Paula F. Rosenbaum博士寫道:「因此,這並不奇怪,因為臨床上維生素D缺乏一直與肌肉力量受損和肌肉質量損失loss of muscle mass有關。由於成年人中盛行維生素D不足或缺乏,我們認為低濃度的維生素D會促使肌肉力量發展差,導致不同的骨盆底疾病,如解尿/大便失禁和骨盆腔器官脫垂POP是有理由的。」

 

[譯者註:子宮下墬與陰道膨出]

本研究的目標是要確定在女性骨盆底障礙者,維生素D缺乏的比率和研究維生素D濃度與骨盆底障礙之間可能的關係。2005-2006年間,國家健康與營養調查NHANES的數據橫斷面分析,包括188120歲以上未懷孕婦女可使用的骨盆底障礙以及維生素 D測量數據;維生素D濃度不足被定義為低於30毫微克/毫升。有關數據依人口統計學因素,骨盆底障礙和維生素D濃度進行分析,以多階段抽樣設計multistage sampling design處理。在控制已知的危險因素後,研究人員計算比值比odds ratiosOR)和95%可信賴區間(CI)以確定維生素D濃度和骨盆底疾病的關聯性。

近四分之一(23%)的女性有一種或多種的骨盆底障礙。不論年齡大小,通報告至少有一種骨盆底障礙和尿失禁的婦女,其維生素D濃度都明顯低於平均值。基於調整後邏輯回歸模型logistic regression models,隨著維生素D濃度的增加,對20歲以上的婦女(比值比為0.9495%可信賴區間為0.88- 0.99),以及在50歲以上子集婦女(比值比為0.9295%可信賴區間為0.85 -0.99)一種或多種骨盆底障礙風險均顯著下降。在50歲以上婦女維生素D濃度30毫微克/毫升或更高者(比值比為0.5595%可信賴區間為0.34 -0.91),尿失禁的可能性明顯降低。

「有較高維生素D濃度婦女伴隨骨盆底障礙的風險降低」,研究作者寫道:「在國家健康與營養的調查中,通報告有尿失禁的較老年婦女與維生素D的關聯性是最強的。大便失禁也有相似的模式,雖然不顯著。」

這項研究的限制,包括在實施維生素D濃度的化驗分析隨著時間推移不定,有關亞型的分析能力有限,以及缺乏婦科檢查以評估骨盆器官脫垂的嚴重度。與預期相反的是,在那些具有較高的維生素D濃度者,報告有較常見的陰道膨出vaginal bulge

「由於患者骨盆底功能障礙的數量增加,進一步評價維生素D的作用角色,尤其是未來對各年齡層的婦女和種族/族裔群體,評估維生素D濃度和骨盆肌肉力量之間關係的研究是必要的」,該研究作者們的結論是:「我們的研究結果表明,同時對絕經前和絕經後的婦女,治療維生素D缺乏和不足都可以改善骨盆腔肌肉的力量,日後還可能減少在骨盆底功能障礙包括小便失禁的患病率。」

[摘譯`Laurie Barclay, MDHigher Vitamin D Levels Linked to Lower Risk for Female Pelvic Floor Disorders, Obstet Gynecol. 2010;115:795-803, From Medscape Medical News Medscape Ob/Gyn & Women's Health, http://www.medscape.com/viewarticle/719592?src=mpnews&spon=16]

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