妊娠期的藥物使用

 

你好。我是Cheryl Broussard博士,疾病控制預防中心(CDC)流行病學家。感謝您收看這一段Medscape有關「懷孕期間藥物使用及其影響」的疾病控制預防中心專家視頻述評CDC Expert Video Commentary

在美國,懷孕期間約有三分之二的婦女使用一種或多種處方藥,然而對大部分在懷孕期間使用的藥物而言,很少有安全性的數據資料可供參考。我們知道某些藥物--如沙利度胺thalidomide或異維Aisotretinoin(維甲酸® Accutane--在懷孕期間使用會導致嚴重的先天缺陷,除非採取有效的避孕措施,應避免已懷孕或可能懷孕的婦女使用。

不幸的是,大多數懷孕期使用的藥物都沒有得到過充分研究。一項研究表明,自1980 2000年間,獲得美國食品藥物管理局(FDA)核准的藥物中,超過90%沒有足夠的數據確定對人類懷孕的風險如何。儘管這類種知識缺乏,孕婦時常仍需要吃藥治療如哮喘,癲癇,抑鬱症,和其他情況,如果不進行治療,婦女或她的孩子可能受到傷害。沙丁胺醇Albuterol(譯者註:短效腎上腺素受體激動劑β-adrenergic receptor agonist,用於緩解支氣管痙攣,如哮喘慢性阻塞性肺疾病的情況)是一種在懷孕時最常用的藥物,但基於有限的數據,也是風險不能確定的一種。與此相反的是,用來治療癲癇,和最近用在偏頭痛和其他情況的丙戊酸鈉valproate,已被證實會有增加出生缺陷和其他不良後果的風險。最近的臨床指引建議服用丙戊酸鈉的婦女,若計劃懷孕時,必須與她們的醫生討論轉換為另一種藥物的可能性,以避免這些風險。

大部分的孕婦也使用非處方藥(成藥)或草藥,和包括減肥產品的飲食產品,相對於處方藥,使用這些產品通常代表沒有醫療保健提供者healthcare provider的監督,並且沒有依食品藥物管理局FDA同樣的方式規定管理,所以在懷孕期間使用已經出現安全問題。患者服用處方藥物同時,也經常使用非處方藥或草藥產品,臨床上可能會產生嚴重的相互作用。

因此,醫療保健提供者在確保懷孕婦女得到適當治療的同時,在盡量減少胚胎或胎兒的風險方面扮演一至關重要的角色。以下是醫療保健服務提供者可以做的一些具體的事情:

首先,篩檢審查育齡婦女使用的處方藥和非處方藥,草藥和飲食產品。婦女應建議限制藥物的使用是必要的,當醫師處方並考慮藥物可能產生的任何有害影響時,請記住要包括考慮對生殖系統的影響---尤其對懷孕中或正計劃懷孕的婦女,考慮及藥物的潛在致畸作用和需要有效治療的劑量上特別重要,加上因為在美國,計劃外的懷孕估計約佔50%,對需要藥物(包括成藥)治療的所有的育齡婦女,討論其藥物使用伴隨可能懷孕的風險是很重要的。醫療服務提供者應對這些病人強調懷孕計劃的特殊重要性,以有效地平衡產婦和胎兒雙方的健康問題。

第二,要知道在哪裡可以找到懷孕期間藥物使用影響的最新的,正確的信息。醫師案頭參考手冊的藥品仿單,在藥物上市後並不會常規更新,所以可能不會包含最新的資訊。線上訂閱服務,如TERIS(即致畸胎原資訊系統Teratogen Information System)和REPROTOX®都可付費使用。您也可以致電866-626-6847到畸形學訊息專家機構Organization of Teratology Information Specialists與專家討論有關懷孕期某些藥物的影響。

第三,鼓勵您看診的服藥孕婦,登記參加藥物使用影響的研究。因為藥物上市前的臨床試驗是不包括孕婦,上市後的研究以進一步評估懷孕期間的風險和安全性是至關重要的。食品藥物管理局FDA提供主動登記參加者的懷孕登記表,可自疾病預防控制中心藥物與妊娠網站上的連結到這清單。

如需更多有關藥物和懷孕的資訊,可上網http://www.cdc.gov/pregnancy/medications

網路資源:疾病預防與控制中心:藥物與妊娠

[摘譯自Cheryl S. Broussard,Medication Use in Pregnancy,Centers for Disease Control and Prevention (CDC): Expert Commentary ,Medscape Ob/Gyn & Women's Health,Posted: 03/07/2011,http://www.medscape.com/viewarticle/738087?src=mp&spon=16]

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