羊水栓塞和醫療引產--回溯性人口為基礎的群組研究

 

[背景]

羊水栓塞是一種罕見,但嚴重且經常是產婦分娩時的致命併發症,其中原因不明。本文進行了流行病學研究,以探討羊水栓塞和醫療引產之間的關聯。

 

[方法]

本文對 1991年至2002年在加拿大住院分娩的300萬產婦,使用了基於人口為基礎的群組cohor,評估羊水栓塞的整體發生率和致命率,與內科和外科引產,產婦年齡,胎先露,分娩方式,與懷孕和生產併發症之間的關聯。

 

[調查結果]

羊水栓塞總發生率是每十萬多胞胎分娩中有14.8名,每十萬單胞胎分娩中有6.0名(比值比odds ratio2.5 [95%信賴區CI0.9-6.2])。研究期間有80名分娩單胞胎婦女發生羊膜栓塞,其中24名(13%)致命。本文認為發生羊水栓塞事故的總數或死亡個案,並沒有明顯增加。醫療引產幾乎使整體羊膜栓塞案件增加了一倍的危險(調整後的比值比為1.8 [1.3-2.7]),且更加重與死亡個案的關係(粗比值比為3.5 [1.5-8.4])。產婦年齡35歲或以上,剖腹生產或使用儀器助產的陰道分娩,羊水過多,子宮頸裂傷或子宮破裂,胎盤前置或胎盤早剝,子癇和胎兒窘迫,也都與增加羊膜栓塞的風險有關。

 

[解讀]

內科引產似乎會增加發生羊膜栓塞症的風險,雖然絕對加重風險甚低,當婦女和醫生要決定要作選擇性的引產時,都應該意識到這個風險的存在。

[摘譯自Kramer MS, Rouleau J, Baskett TF, Joseph KS; Maternal Health Study Group of the Canadian Perinatal Surveillance SystemAmniotic-fluid embolism and medical induction of labour: a retrospective, population-based cohort study. Lancet. 2006 Oct 21;368(9545):1444-8. Department of Paediatrics and Department of Epidemiology and Biostatistics, McGill University Faculty of Medicine, Montreal, QC, Canada]

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