HPV DNA檢測及細胞學檢查類選且或重複 HPV DNA檢測以篩檢原發性子宮頸癌的效能

 

[背景]

在隨機臨床試驗中,對同時以人類乳突病毒(HPV)脫氧核糖核酸DNA檢測,和子宮頸抹片檢查(細胞學)對子宮頸細胞的細胞學檢查,以篩檢原發性子宮頸癌進行了評估。由於絕大多數細胞學檢查陽性的婦女,HPV DNA也呈陽性,故使用HPV DNA檢測作為最初的篩檢試驗的篩選策略,可能更為有效。

 

[方法]

我們使用從以人口為基礎的隨機試驗數據庫干預組中,年齡32-38歲的婦女中(有6257名婦女數),以細胞學和HPV DNA測試雙重檢驗,與基於單獨HPV DNA檢測,單獨細胞學檢查,以及合併HPV DNA檢測與細胞學檢查,以評估11種可能的子宮頸癌篩檢策略的效能。

主要成果的測試,在對登記6個月內,或對持久型特異性HPV感染及對每種篩選策略的篩檢數和陽性預測值(PPV)的婦女實施陰道鏡colposcopy檢查,以偵查第3級或更不好的子宮頸上皮內瘤intraepithelial neoplasia子宮頸上皮內瘤3級以上CIN3+)之敏感度,所有統計檢驗均為雙面測試two-sided

 

[結果]

與單獨作細胞學篩檢比較,以細胞學和特定類型的HPV持續存在的雙重檢測增加了35%(95%可信區間=15%至60%)檢測第3級以上子宮頸上皮內瘤CIN3+的敏感度,陽性預測值沒有顯著減少(相對陽性預測值 PPV=0.7695%可信區間=0.521.10),但超過兩倍需要篩選試驗screening tests。進行探索了幾個納入篩檢高危險HPV亞型的策略,但結果與細胞學檢查比較,導致陽性預測值減少。

與細胞學檢查比較,主要以HPV DNA檢測篩檢之後,再以細胞學類選檢查triage,和對HPV DNA陽性,細胞學檢查正常的婦女重複作HPV DNA檢測的篩檢,可增加了30%(95%可信區間= 9%至54%)檢測第3級以上子宮頸上皮內瘤的敏感度,維持高陽性預測值(相對陽性預測值PPV=0.8795%可信區間0.601.26),並導致了只增加12%篩選試驗的次數(從6257測試至7019測試)。

 

[結論]

主要以HPV DNA為基礎的篩選,與細胞學類選檢查,和對細胞學檢查陰性的婦女重複作HPV DNA檢測,似乎是最可行的子宮頸癌篩檢策略。

[摘譯自Naucler P, Ryd W, Törnberg S, Strand A, Wadell G, Elfgren K, Rådberg T, Strander B, Forslund O, Hansson BG, Hagmar B, Johansson B, Rylander E, Dillner J,「Efficacy of HPV DNA testing with cytology triage and/or repeat HPV DNA testing in primary cervical cancer screening. J Natl Cancer Inst. 2009 Jan 21;101(2):88-99. Epub 2009 Jan 13. Department of Medical Microbiology, Lund University, Malmö University Hospital, Malmö, Sweden.]

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