更年期潮熱--選擇性血清素再攝取抑制劑是一種治療的選擇嗎?

 

您好,這是布里格姆婦女醫院喬安娜曼森醫師,哈佛醫學院醫學教授。今天我想和你們談談更年期潮熱和血管舒縮症狀vasomotor symptoms的非賀爾蒙治療,以及選擇性血清素再攝取抑制劑selective serotonin reuptake inhibitorSSRI)的抗憂鬱藥是否可能占有一重要角色。

我們有許多患者為了她們的燥熱,尋求非賀爾蒙治療的補救措施,最重要的是必須要去了解選擇性血清素再攝取抑制劑SSRI或血清素--去甲腎上腺素再攝取抑制劑serotonin-norepinephrine reuptake inhibitorSNRI)的抗憂鬱藥是否能有效地減少這些症狀?我想討論是早些時候發表在美國醫學協會雜誌JAM的一項研究A,是一個以205名婦女進行的多中心,隨機,安慰劑對照的試驗,並考慮到種族因素的結果比較,大約有一半的參加者是非裔美國人。

該試驗研究抗憂鬱藥依地普崙escitalopram (商品名 Anxiset E, Lexapro, Cipralex, Seroplex, Lexamil, Lexam),每天10-20毫克劑量的療效。開始時,婦女們平均每天有9.8次潮熱,在8週的治療期間,積極治療組潮熱次數每天減少4.6次,在安慰劑組次數減少3.2次,每天潮熱減少次數相差1.4次(在積極治療組潮熱較少),有非常顯著性的差異,但安慰劑組也有明顯中等度的好處。在症狀減少方面,在積極治療組有55%的婦女,安慰劑組有36%的婦女減少了至少 50%的症狀,兩者比率相差19%。

Escitalopram也發現會有效地減少症狀的嚴重性和困擾度bothersomeness,耐受性是相當良好,結果並沒有一點種族差異。總體來說,這項研究建議Escitalopram至少對減少潮熱,無論是在頻率和嚴重度方面都有中等度的好處,而且它是加到我們治療潮熱和血管舒縮症狀的軍火庫的一個重要選擇。

我們需要更多的研究,包括選擇性血清素再攝取抑制劑SSRI抗憂鬱藥和血清素--去甲腎上腺素再攝取抑制劑SSRI抗抑鬱藥,和雌激素之間的直接比較head-to-head comparisons,以及加巴噴丁gabapentin和其他非賀爾蒙補救措施的研究。這將會是重要的,一些早期的研究表明,雌激素可能導致症狀更大的減少,但也極少出現這些不同做法的直接比較。

同樣重要的是,必須要提醒我們的病人,生活方式的修改,如分層服裝layering clothing,降低恆溫調節器,避免如熱咖啡,酒,辛辣食物,吸煙等潮熱觸發器,可以幫助減輕症狀。

我覺得這是一個重要的研究,表明選擇性血清素再攝取抑制劑SSRI抗憂鬱藥可能是我們可以提供給我們潮熱的患者一個重要的選項,特別是如果他們不是賀爾蒙治療的候選人,或更希望能有一個非賀爾蒙選項時。

非常感謝你。我是喬安娜曼森醫師Dr. JoAnn Manson

[摘譯自JoAnn E. Manson,Menopausal Hot Flashes: Are SSRIs a Treatment Option? From Medscape Ob/Gyn > Manson on Women's Health,  OB/GYN & Women's Health Home, Posted: 08/09/2011 http://www.medscape.com/viewarticle/747681?src=mp&spon=16]

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