性慾望低 ---一切都在她頭腦有問題嗎?

---性慾機能減退障礙的病理生理學,診斷和治療

 

性慾機能減退障礙Hypoactive sexual desire disorderHSDD)被認為是女性性功能障礙female sexual dysfunctionFSD)中最普遍的形式,10名美國婦女中有1名受影響。性慾機能減退的障礙在「精神疾病診斷與統計手冊第四版」,全文修訂本(DSM- IV - TR)中被定義為「對性的幻想和意向和/或對性活動的渴望或接受能力,持續或反覆的不足或缺乏,而並非因醫療狀況或藥物所引起,從而導致個人的痛苦或人際關係上的困難者。」

這個定義近來受到包括列入持續時間,強度和頻率的改變,並排除痛苦作為診斷標準的批評和建議。最近,它已建議在即將出版的「精神疾病診斷與統計手冊第五版」DSM- V,把興奮arousa和慾望desire問題合併成一種障礙。性慾望低的原因包括慢性疾病,藥物,手術和心理因素,但並不一定是年齡增加;雖然出現的頻率受年齡的不同而有所差異,停經前和停經後的婦女都可以有性慾機能減退障礙HSDD

性功能需要多種神經傳遞質neurotransmitters和激素,在中樞和外圍複雜的相互作用,而性慾被認為是在大腦中抑制和興奮的途徑之間的一個複雜平衡的結果,例如,多巴胺dopamine,雌激素,黃體素和睾酮扮演興奮角色,而血清素serotonin和催乳素則為抑制角色。因此,性慾下降,可能是由於興奮活性的程度減少,抑制活性的程度提高,或兩者同時。許多確證的自我報告和臨床執行的工具clinician-administered instruments,可用於評估女性的性功能,然而,大部分主要用於臨床研究試驗。

為對女性性功能障礙FSD未培訓,也不是專門的執業醫師開發的「性慾望減少篩檢」Decreased Sexual Desire Screener (DSDS)是在協助對一般後天的性慾機能減退障礙HSDD作出準確的診斷。我們愈增加對性慾機能減退障礙的病理生理的認識,女性性慾低下就可能變得更加容易為醫師所能夠識別和治療。

[摘譯自Simon JA.Low sexual desire--is it all in her head2010? Pathophysiology, diagnosis, and treatment of hypoactive sexual desire disorder. , Postgrad Med. 2010 Nov;122(6):128-36. Department of Obstetrics and Gynecology, George Washington University, Washington, DC 20036, USA.]

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