甲狀腺抗體陰性的婦女懷孕頭三個月促甲狀腺激素濃度在2.55.0之間者懷孕流失率增加

 

[背景]

懷孕期間什麼是正常促甲狀腺激素TSH的定義不斷在變化,最近的研究表明,懷孕頭三個月促甲狀腺激素值正常上限應該是2.5 mIU /升。

 

[目的]

研究的目的是評估懷孕頭三個月甲狀腺過氧化物酶抗體thyroid peroxidase antibody陰性而促甲狀腺激素值在2.55.0 mIU /升之間婦女的流產和早產率。

 

[設計]

本研究是最近公布,對過氧化物酶peroxidase陽性而促甲狀腺激素 TSH濃度2.5 mIU/升以上的婦女,評估以左旋素甲狀腺levothyroxine治療對孕產婦和新生兒併發症的影響的大型前瞻性試驗之一部分。本研究主要評估4123名甲狀腺過氧化物酶抗體陰性,促甲狀腺激素濃度等於或低於5.0 mIU/升的婦女。婦女基於開始時促甲狀腺激素值被分為兩組:A組為促甲狀腺激素濃度低於 2.5 mIU /升者,不包括促甲狀腺激素測不到而游離甲狀腺素T(4)上升,定義為甲狀腺機能亢進的婦女,B組為促甲狀腺激素濃度在2.55.0 mIU /升之間者。

 

[設置]

這項研究是在意大利南部的兩個社區醫院的診療所ambulatory clinics進行。

 

[患者]

共對4123名婦女進行評價。

 

[干預]

沒有干預。

 

[主要觀察指標]

測量比較A組與 B組流產和早產的發病率。

 

[結果]

B組的流產率與A組相比顯著增高(6.13.6%,P = 0.006),兩組之間的早產率沒有差異。

 

[結論]

促甲狀腺激素濃度在2.55.0 mIU /升之間的孕婦的流產發病率增加,提供了強有力的生理證據,重新支持在懷孕頭三個月孕期的促甲狀腺激素濃度的正常上限為2.5 mIU /升。

[摘譯自Negro R; Schwartz A; Gismondi R; Tinelli A; Mangieri T; Stagnaro-Green A,「Increased pregnancy loss rate in thyroid antibody negative women with TSH levels between 2.5 and 5.0 in the first trimester of pregnancy. 」,J Clin Endocrinol Metab.  2010; 95(9):E44-8 (ISSN: 1945-7197)Division of Endocrinology, V. Fazzi Hospital, 73100 Lecce, Italy. MEDLINE AbstractOB/GYN & Women's Health Homehttp://www.medscape.com/medline/abstract/20534758]

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