性腺功能減退男性以睾酮替代療法治療後的前列腺特異性抗原變化和前列腺癌

 

[目的]

回顧調查性腺功能減退hypogonadal的男性接受睾酮替代療法testosterone replacement therapyTRT)一段較長期間後,對前列腺特異性抗原prostate-specific antigenPSA)濃度的變化進行評估,從而並評估前列腺癌的發生,作為治療遲發性性腺功能低下症late-onset hypogonadismLOH)可能增加前列腺癌風險的一個首要關注。我們也記錄了睾酮替代療法TRT對心血管的影響。

 

[病患與方法]

全部81名性腺功能減退男性(平均年齡56.8歲),自開始睾酮替代療法TRT後追蹤了平均33.8(範圍6-144)個月。所有的男人在睾酮替代療法TRT前,先測試一個前列腺特異性抗原PSA的正常基線濃度,和常規實驗室的檢驗,包括測量身體質量指數body mass indexBMI),血細胞比容,血脂面,肝功能檢查(LFTs)。每6-12個月,對睾酮Testosterone和前列腺特異性抗原PSA濃度進行評估。用活檢切片證實或最近有治療前的前列腺炎prostatitis病史的患者被排除在外,在進展成前列腺癌的男性,則中斷睾酮替代療法TRT

 

[結果]

治療36個月前和後總睾酮的濃度分別為241.1379.8納克/ng/dLP<0.05)。在開始睾酮替代療法TRT後平均32.5(範圍22-41)個月後,有四名男子(4.9%)發生前列腺癌。在沒有發生前列腺癌的男性(95.1%),前列腺特異性抗原PSA濃度在為期5年內每1年的時間間隔檢查中,並沒有顯著增加。無前列腺癌患者根據年齡差異分組(<= 50歲,55-65歲,>=70歲),從基線濃度至治療36個月時前列腺特異性抗原PSA濃度的變化,並沒有統計學上有意義的差異。在前列腺癌男性患者中,平均前列腺特異性抗原PSA濃度增加,從基線濃度到治療18個月時增加1.8毫微克/毫升,從基線濃度到治療36個月時增加3.2納克/毫升(P<0.05)。睾酮替代療法TRT 36個月後,總膽固醇從203.8改善到166.6毫克/分升(P <0.05),身體質量指數BMI,血細胞比容和肝功能試驗並沒有顯著改變。

 

[結論]

遲發性性腺功能低下症LOH是一種越來越普遍的疾病,其特徵為有症狀性的低睾酮濃度。睾酮替代療法TRT會有效的使血清睾酮濃度正常化,提供了一個有益的心血管效應,並提高性功能和整體生活品質。睾酮正常化後大於或等於5年間,前列腺特異性抗原PSA的濃度保持穩定,在使用睾酮替代療法TRT的男性,前列腺癌可以有效地診斷和治療,遲發性性腺功能低下症LOH男性接受睾酮替代療法TRT者,其前列腺癌的發病率並沒有比一般人群更增加。

[摘譯自Coward RM, Simhan J, Carson CC 3rd,Prostate-specific antigen changes and prostate cancer in hypogonadal men treated with testosterone replacement therapy. ,BJU Int. 2009 May;103(9):1179-83. Epub 2008 Dec 23. Division of Urologic Surgery, The University of North Carolina, Chapel Hill, NC, USA.]

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