試管嬰兒和血栓栓塞症:關聯清晰

你好。我是Medscape編輯部主任 布雷Bret Stetka

歡迎到F1000瞬間執業改變Practice-Changing Minute,在此我們報導自學院Faculty 1000,對可能改變臨床執業的高度評價研究的評論。

我們今天的評論涵蓋來自漢瑞克森Henriksson博士和他的同事們,發表在英國醫學雜誌British Medical Journal的「試管嬰兒受精In Vitro Fertilisation懷孕後肺部和靜脈血栓栓塞的發病率」研究。F1000評論員對患者在作試管嬰兒受精週期有形成血凝塊風險者,應給予預防性抗凝固劑prophylactic anticoagulation結論,給予高度的臨床執業改變Changes Clinical Practice排名。這種潛在性也應該包括所有的卵巢過度刺激綜合徵ovarian hyperstimulation syndrome的患者,以及這些有血栓或有可信度血栓家族史的患者。

以下對這項研究的F1000評論是由澳大利,亞墨爾本Melbourne,南方健康和莫納什大學Southern Health and Monash University的貝弗利Beverley Vollenhoven阿龍塔爾莫爾Alon Talmor所寫:

「這是一個有力的研究,毫無疑問的事實是在試管嬰兒受精(IVF)會增加構成靜脈血栓栓塞(VTE)和肺栓塞(PE)的風險,這些醫源性的併發症,主要牽連到發病率和死亡率兩者。

肺栓塞是孕產婦死亡的一個主要原因。懷孕的生理狀態傾向易誘發影響血栓形成thrombophilic effect,這是由於結合凝血面像clotting profiles的變化和妊娠子宮的壓迫效果。試管嬰兒受精主要是由於產生超生理濃度的雌激素,一個已知會誘發血栓的因子,而惡化這些風險。總的來說,這項研究表明,試管嬰兒受精在妊娠首三個月,比自然受孕增加四倍靜脈血栓栓塞VTE的風險,同樣的,形成肺栓塞PE的風險與自然妊娠相比,增加了七倍。

這項工作所產生的影響有幾個:患者接受試管嬰兒受精IVF週期時應慎重考慮給予預防性抗凝血劑,且要被視為有形成血栓的風險。進一步對有癌症,過高的身體質量指數(BMI),產婦年齡增加和吸煙患者,也應考慮給予,因為所有這些都易於發展形成血栓。」

這是今天,由貝弗利 Vollenhoven和阿龍TalmorF1000瞬間執業改變Practice-Changing Minute所作評論的結論。我是布雷特Bret Stetka。謝謝你的聆聽。

[摘譯自Bret Stetka, MD, Beverley Vollenhoven, MB, BS (Hons), PhD, Alon Talmor,IVF and Thromboembolism: The Connection Is Clear, Faculty of 1000,Medscape.News .,May24,2013,http://www.medscape.com/viewarticle/782722?nlid=31424_904&src=wnl_edit_medp_obgy&uac=64803EN&spon=16

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