懷孕期間使用非阿斯匹林非類固醇抗炎症藥和自發性流產的風險1020624

 

[背景]

在懷孕期間,使用非阿斯匹林nonaspirin的非類固醇抗炎症藥(NSAIDs)和自然流產的風險之間的關聯仍不清楚,因為特定類型或劑量的非阿斯匹靈非類固醇抗炎症藥的作用缺乏證據及不一致的研究成果。本研究旨在針對孕婦隊列,量化自然流產和非阿斯匹靈非類固醇抗炎症藥的類型和劑量之間的關聯。

 

[方法]

採用巢式病例nested case--對照設計,我們從魁北克Quebec 懷孕登記的4705名自然流產的婦女獲得數據。對於每個實例,我們在登記表中的其他女子中,隨機選擇了10組日期和妊娠週數(自然流產日期)相匹配者作為對照。

使用非阿斯匹林的非類固醇抗炎症藥(自處方箋確定),與不使用者進行了比較。我們還研究了不同類型和劑量的非阿斯匹林的非類固醇抗炎症藥與自發流產的關聯。使用條件邏輯回歸分析conditional logistic regression用來分析和調整混雜。

 

[結果]

我們確定了4705個自然流產的案例(352名暴險exposed [7.5]);47050名對照組(1213名暴險[2.6])。調整潛在的混雜因素,在懷孕期間使用非阿斯匹林的非類固醇抗炎症藥明顯伴隨自然流產的風險(勝算比[OR]2.4395%信心區間[CI]2.12-2.79)。

具體來說,單獨使用雙氯芬酸diclofenac(勝算比3.0995%信心區間為1.96-4.87),萘普生naproxen(勝算比2.6495%信心區間為2.13-3.28),塞來昔布celecoxib(勝算比2.2195%信心區間為1.42-3.45),布洛芬ibuprofen(勝算比2.1995%信心區間1.61-2.96)和羅非昔布rofecoxib(勝算比1.8395%信心區間為1.24-2.70),以及它們的組合(勝算比2.6495%信心區間為1.59-4.39),均伴隨著自然流產風險的增加,其中並無劑量---效應作用doseresponse effec可見。

 

[解讀]

妊娠期暴險於任何類型或劑量的非阿斯匹靈非類固醇抗炎症藥可增加自然流產的風險。懷孕期間,這些藥物應謹慎使用。

[摘譯自Hamid Reza Nakhai-Pour MD PhD, Perrine Broy BSc, Odile Sheehy MSc, Anick Berard PhD, Use of nonaspirin nonsteroidal anti-inflammatory drugs during pregnancy and the risk of spontaneous abortion,CMAJ 2011. DOI:10.1503/cmaj.110454]

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