檢測人類乳頭狀瘤病毒臨床指南()

很多國際醫學學術機構已經將人類乳頭狀瘤病毒HPV的檢測,列入子宮頸癌篩查的指引中,如:

美國婦產科學雜誌American Journal of Obstertrics & Gynecology

疾病預防和控制中心Centers for Disease Control and Prevention

美國婦產科醫學會American College of Obstetricians and Gynecologists

美國婦產科學雜誌American Journal of Obstetrics & Gynecology

200710月版美國婦產科學雜誌,明確了針對婦女發現感染人類乳頭狀瘤病毒HPV之後如何處置的指引方針。這是由代表29個組織和專業機構的146名專家共同探討,所得出的結論。

摘要:

    人類乳頭狀瘤病毒HPV的檢測是對20-30歲女性,其抹片細胞學檢查結果顯示疑似結果inconclusive(鱗狀上皮細胞不正常但重要性未知ASC-US)時,後續檢查的首選方法。如果檢查結果顯示沒有感染人類乳頭狀瘤病毒,建議12個月後再復查抹片細胞學;如果顯示有感染人類乳頭狀瘤病毒,則應當進行陰道鏡檢查。

    對於30歲以上女性配合抹片細胞學,常規作人類乳頭狀瘤病毒檢測,是最有利的選擇。

    建議對於30歲以上女性,可根據這些檢測的結果,進行下列進一步的檢查。

 

細胞學結果正常

細胞學結果臨界/疑似Inconclusive Pap

細胞學結果異常Abnormal Pap

未感染人類乳頭狀瘤病毒HPV

3年定期進行人類乳頭狀瘤病毒HPV,和抹片細胞學檢測。

12個月後復查抹片

細胞學。

進行陰道鏡檢查。

感染人類乳頭狀瘤病毒HPV

12個月後進行人類乳頭狀瘤病毒,和復查抹片細胞學。

如果復查時任何一種檢測結果顯示異常,則進行陰道鏡檢查(用照明放大設備檢測子宮頸,通常需要取活檢切片,進行病理診斷)。

進行陰道

鏡檢查。

進行陰道鏡檢查。

 

疾病預防和控制中心Centers for Disease Control and Prevention

20074月,疾病預防和控制中心CDC出版題為「醫師的人類乳頭狀瘤病毒資訊HPV Information for Clinicians」手冊,包括下列指引方針:

    女孩和年輕女性:

美國免疫接種實務諮詢委員會Advisory Committee on Immunization Practices建議,為1126歲的女孩和年輕女性注射人類乳頭狀瘤病毒HPV疫苗,同時指出該疫苗可用的最小年齡為9歲。

理想情況下,疫苗應當在女孩尚未開始性生活並接觸到人類乳頭狀瘤病毒之前接種。如果是在這之後接種,疫苗只對她還沒有感染過的人類乳頭狀瘤病毒型別,有免疫作用。

任何情況下,即使是接種人類乳頭狀瘤病毒之後,由於其提供的保護作用是不完全的,仍然需要進行子宮頸癌篩查。

    各年齡層女性:

年輕女性開始第一次性生活,或在21歲之後,不論何者先發生,三年後就應當定期的進行抹片細胞學檢查。疾病預防和控制中心認同一些主要的醫學機構,包括美國婦產科醫學會、美國癌症協會和美國陰道鏡及子宮頸病理協會American Society for Colposcopy and Cervical Pathology的看法,對30歲以上女性,贊同應用人類乳頭狀瘤病毒檢測伴隨抹片細胞學篩檢,以進行子宮頸癌篩查的方案。(待續)

[Guidelines for HPV Testing HPV,The digene HPV Test,http://www.thehpvtest.com/about-the-digene-hpv-test/guidelines-for-hpv-testing/?LanguageCheck=1]

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