持久性外陰潰瘍的鱗狀細胞癌風險

 

[目的]

外陰潰瘍的標準評價包括門診的組織切片檢查。有關組織切片檢測外陰鱗狀細胞癌的陰性率的資料有限。本研究報告,對無法癒合的外陰潰瘍,採用門診辦組織切片檢查和隨後的局部廣泛切除術wide local excision,兩者之間病理學上的差異。

 

[方法]

118件連貫的外陰程序的手術記錄進行回顧性分析,鑑定出11名持久性外陰潰瘍,但無腫塊或色素性病變的的婦女。為這11名婦女進行了病人的人口特徵demographics,,體檢,門診評估,以及手術和病理的報告審查。

 

[結果]

80名鱗狀細胞疾病squamous cell disease的婦女中,有11名(13.8%)主訴有持久性的外陰潰瘍。大多數的婦女為停經後者,平均年齡中位數為72歲。11名婦女中有9名在會診婦科腫瘤專科醫師前作過門診切片檢查。這些門診切片組織標本中有5名(55%)是良性結果,但在隨後切除術檢查發現是浸潤性鱗狀細胞癌;4名婦女中有3名,之前診斷為硬化性苔蘚lichen sclerosis者,其潰瘍中窩藏浸潤性癌。

 

[結論]

特別是停經後的婦女,外陰潰瘍可能是外陰鱗狀細胞癌的唯一症狀。立即的門診切片活檢應是標準診斷性評價的一部分,然而如果潰瘍仍持久不癒,即使門診切片結果為陰性,也應懷疑癌症,而對這些婦女應考慮在手術室作更廣泛的組織取樣。

[摘譯自Spencer RJ, Young RH, Goodman A,The risk of squamous cell carcinoma in persistent vulvar ulcers. Menopause. 2011 Oct;18(10):1067-71, Department of Obstetrics and Gynecology, Massachusetts General Hospital, Yawkey Center, Boston, MA 02114, USA.]

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