賀爾蒙替代:由時間決定一切的新指引

 

一個新的共識聲明的作者得出結論認為,停經後賀爾蒙治療menopausal hormone therapyMHT)是更年期症狀最有效的治療,處方給年齡小於60歲或停經10年之內婦女,利益可能大於風險。聲明發表在四月號的更年期Climacteric,及Maturitas期刊上。代表在更年期和婦女保健工作的七大國際和美國社團發表了簡短共識,並且總結使用停經後賀爾蒙治療的科學狀態。

總體而言,來自南非開普敦斯泰倫博斯大學Stellenbosch University MediClinic全景Panorama和婦產科系的醫學士MBChB Tobie J. de Villiers和他的同事得出結論認為,婦女年齡小於60歲或在停經後10年之內使用停經後賀爾蒙治療,一般是好處大於風險,劑量和持續期間應個人化,個人危險因素如「靜脈血栓栓塞,中風,缺血性心臟疾病和乳腺癌的的風險」,應會影響停經後賀爾蒙治療MHT的使用。

 

主要結論

一.    對年齡小於60歲或停經10年之內婦女,處方賀爾蒙治療用來治療停經相關的症狀的好處大於風險。

二.    婦女年齡在60歲或停經10年之內,停經後賀爾蒙治療可以防止骨質疏鬆症相關的骨折的危險。

三.    隨機臨床試驗和觀測數據回顧顯示,對更年期女性年齡小於60歲並在停經10年之內,使用雌激素標準劑量單藥治療monotherapy的停經後賀爾蒙治療,可能會減少冠狀動脈心臟疾病和各種原因的死亡率。

四.    停經後口服賀爾蒙治療MHT增加靜脈血栓栓塞和缺血性中風的風險,但在年齡小於60歲的婦女,絕對風險是很罕見的。

五.    增加患乳腺癌的風險可能是使用雌激素和孕激progesterone素的組合式停經後賀爾蒙治療的一個煩惱,且可能與使用的持續期間有關,但風險小,且在停止治療後就會減少。

六.    不建議使用定制複合custom-compounded的生化同一性bioidentical賀爾蒙治療。

七.    有乳腺癌病史的婦女不應該使用停經後賀爾蒙治療MHT

「使用停經後口服賀爾蒙治療的主要適應證是緩解更年期潮熱」,波特蘭俄勒岡健康與科學大學Oregon Health & Science University醫學信息學系和臨床流行病學部和內科部醫學研究教授,公共衛生碩士MPHHeidi D. Nelson醫師告訴Medscape醫學新聞:「它必須是在最低劑量和需要改善症狀和生活品質的最短的時間內使用,並且應該個人化。這些協議重點臨床上與許多婦女相關。」

她接著說:「 [作者]聲明關於在60歲以下,更年期在10年內婦女,單獨使用雌激素的停經後賀爾蒙治療會減少冠狀動脈心臟疾病和各種原因的死亡率,並非基於很有力的證據。他們限定此種說法的措辭為『可能會減少may decrease』,但這可能會產生誤導。然而,在這個年齡組的停經後賀爾蒙治療不會增加心臟疾病,是很令人欣慰。」

本報告的作者結論認為,這些建議將審查成為可用的新數據。

[摘譯自Jennifer Garcia,Hormone Replacement: Timing Is Everything Say New Guidelines,Medscape Medical News,

http://www.medscape.com/viewarticle/780862?nlid=29175_1561&src=wnl_edit_medn_obgy&uac=64803EN&spon=16, Mar14,2013, Climacteric. 2013;16:203-204]

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