賀爾蒙替代治療對停經後子宮肌瘤的影響

 

[目的]

評估依序連續性賀爾蒙替代療法sequential continuous hormone replacement therapyHRT)對子宮肌瘤大小及子宮動脈搏動指數pulsatility indexPI)的影響,並驗證在接受賀爾蒙替代療法的婦女,子宮動脈血流阻抗flow impedance和子宮肌瘤的成長速度之間的相關性。

 

[方法]

在一年的前瞻性研究中,60名參加的停經後婦女分成三個研究組,接受連續性透皮17β-雌二醇oestradiol 0.05毫克/天,並依次加入甲地孕酮醋酸nomegestrolo acetate 5毫克/天,再區分為:沒有子宮肌瘤影響者20例(A組),有單純無症狀小於3 cm直徑/14立方厘米體積肌瘤者20例(B組),有單一無症狀且大於3 cm直徑/14立方厘米體積肌瘤者20例(C組)。經由每三個月作一次的陰道超音波掃描,進行肌瘤的體積及動脈搏動指數PI的變化評估。有肌瘤的患者被分為靜止狀態肌瘤quiescent myomaB1C1)和成長中肌瘤growing myomaB2C2)兩個亞組。

 

[結果]

賀爾蒙替代療法一年後,發現子宮肌瘤的體積沒有顯著增加,(24.14+/-20.02-->28.81+/-30.02立方厘米)。在賀爾蒙替代療法期間,屬於C組中的八個肌瘤,有六個肌瘤成長。而A組的子宮動脈基礎搏動指數值比相對應的B組和C 組的動脈搏動指數值明顯較高(P <0.01),在三個月的追蹤隨訪後,在B組(1.70+/ - 0.22 - >1.88+/-0.16)和C組(1.59+/ - 0.28- - >1.92+/-0.21)兩組的子宮動脈搏動指數顯著升高(P<0.01)。

觀察B1組和C1組的基線動脈搏動指數值,均顯著高於組B2組和C2組(1.76+/-0.17對比1.32+/ -0.021.76+/ -0.16對比1.24+/-0.08),且基線值顯著低於A組所觀察者(2.39+/-0.47)。三個月的賀爾蒙替代療法後,動脈搏動指數值不顯著高於B1C2組的基線值(1.76+/ - 0.17 - >1.90+/-0.171.24+/ - 0.08 - >1.74+/ -0.16 ),但顯著高於C1組(1.76+/-0.16- - >2.01+/-0.17)。

 

[結論]

依序連續性賀爾蒙賀爾蒙替代療法不會增加子宮肌瘤的體積。但調查結果發現,在有成長性肌瘤的婦女的子宮動脈阻力指數resistance index非常低,可能表明在賀爾蒙替代療法期間,其肌瘤有長大的風險。在開始賀爾蒙替代療法前,評估子宮動脈搏動指數,可能對預測肌瘤的生長率是有用的。

[摘譯自Colacurci N, De Franciscis P, Cobellis L, Nazzaro G, De Placido G.Effects of hormone replacement therapy on postmenopausal uterine myoma. ,Maturitas. 2000 May 29;35(2):167-73. Outpatient Menopausal Clinic, Institute of Gynaecology and Obstetrics, School of Medicine, Second University of Naples, Largo Madonna delle Grazie 1, 80134, Naples, Italy.]

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