女性型掉髮的最新診斷和治療---治療篇

正確滿足病人的期望是成功治療女性型掉髮FPHL最重要的事,因為當今幾乎所有可用的治療方法都能夠減緩脫髮,而且可能停止掉。然而,經由早期就開始藥物治療,並結合在一種以上的藥物一起治療,可以在有限的程度上,進一步實現了刺激頭髮生長和使預先存在的頭髮增厚。

另一方面,毛髮移植手術hair transplantation surgery特別是當結合使用適當的藥物進行時,能夠非常有效,結合藥物和手術療法在一起,比單獨使用單一的治療模式可以產生更優異的結果。此外,有時需要轉介病人作心理諮詢,因為患者對應脫髮,有時很難適應,導致患者有變成憂鬱症症狀的潛在風險(表1

 

1: 女性型掉髮的使用的治療藥物

藥品名

分類

作用機轉

建議劑量

懷孕分級

米諾地爾Minoxidil

生物反應調節劑Biologic response modifier

不明,可能:硫酸米諾地爾打開細胞鉀離子K通道→減少肌膚表皮生長因子EGF延長生長期

 2 or 5%一西西溶液或泡沫,每天兩次局部使用

C

安體舒通Spironolactone

中央抗雄激素Central antiandrogen

阻斷細胞質雄激素受體 cytoplasmic androgen receptors

每天分次口服100–200 mg

D

醋酸環丙孕酮Cyproterone acetate

中央型抗雄激素

阻斷細胞質雄激素受體

月經來第5–25,每天口服100 mg,併用 50 μg ethinyl estradiol (口服避孕藥只含2-mg 劑量,不足治療女性型掉頭髮FPHL)

X

氟他胺Flutamide

中央抗雄激素

阻斷細胞質雄激素受體

口服每天62.5–250 mg

D

非那雄胺Finasteride

周圍型抗雄激素Peripheral antiandrogen

抑制5α-還原酶reductaseⅡ,阻斷睾酮testosterone轉化為雙氫睾酮DHT

口服每天2.5–5 mg

X

度他雄胺Dutasteride

周圍型抗雄激素

抑制5α-還原酶I和Ⅱ,阻斷睾酮轉化為雙氫睾酮

口服每天0.5 mg

X

(DHT: Dihydrotestosterone雙氫睾酮)

 

考慮藥物的作用方式,用於女性型掉髮FPHL治療的藥物,可以分為兩大類:非雄激素依賴性androgen-independent和雄激素依賴性,其他的藥物治療也將會加以討論。

[摘譯自Thamer Mubki, Omar Shamsaldeen, Kevin J McElwee, Jerry Shapiro,An Update on Diagnosis and Treatment of Female Pattern Hair Loss- Treatment Section 14 of 19)」,Expert Rev Dermatol.2013;8(4):427-436. Expert Review of Dermatologyhttp://www.medscape.com/viewarticle/810613_1.]

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