懷孕期間發燒與先天性缺陷之關聯

根據224日在網上公佈的小兒科期刊Pediatrics.的研究,懷孕期間發燒可能危害後代的健康。

有關妊娠前三月暴露在孕婦母體溫升高下的數個哺乳動物模型研究,發現會傷害到胚胎外膜extraembryonic membranes,胎盤和母體-胎兒循環,導致生長發育遲緩,畸形和胎兒死亡,並在長期下會損傷認知功能cognitive function。以這些模擬人類出生前暴露實驗條件的傷害範圍,則尚不清楚。

5名婦女中約有一名報告懷孕期間發燒,但很少有已經系統化地對兒童健康的結果研究。因此,Esbjerg南丹麥大學公共衛生研究所的博士生,公共衛生科學碩士MSPH Julie Werenberg Dreier和同事審查流行病學研究的證據,以評估胎兒暴露於產婦發燒和其健康結果之間的關係。

他們回顧在PubMed,科學網,和Cochrane圖書館的46個隊列或病例對照調查報告,提及一般人口中,在妊娠前三個月或受孕前preconceptually的產婦發燒者,它們還包括引用一些研究中最初檢查出者。

通過分析發現,在子宮內暴露產婦發燒的孩童,健康不佳的結果風險升高,而有3個常見的問題:神經管缺損,先天性心臟缺陷,和口頭裂oral clefts。在頭三個月的暴露,研究人員發現了1.5到近3倍的風險增加,與9個神經管畸形病例對照研究,口腔裂5病例對照研究,以及7固定效應9項病例對照研究過程中研究人員發現了1.5到近3倍的風險暴露增加的先天性心臟缺陷薈萃分析。

神經管缺陷與唇顎裂(勝算比,1.9495%可信區間,1.35 - 2.79)與先天性心臟缺陷相比,與溫度暴露有最強烈的關係(匯集勝算比odds ratio [OR] pooled2.9095%可信區間[CI]2.22 - 3.79)。其他後果包括肢體缺失,腎功能缺損,肛門直腸畸形,耳缺損,白內障,和過敏性疾病,則但很少有可應用的研究。分析沒有發現在子宮內暴露於產婦體溫升高度下與自然流產,死胎或早產之間的關聯。只有一些研究調查了相關的體溫升高的幅度和結果之間的關聯,他們沒有發現任何關係。一些研究表明,使用退熱藥物會降低風險。

研究人員得出結論是,他們「發現大量證據支持,懷孕期間孕產婦發燒會造成不利影響。」。他們建議,未來的研究應前瞻性進行,評估長期的健康結果,並考慮發熱的時機,持續時間和程度。

這項研究的限制,包括有只考慮產婦體溫升高,而沒有考慮它的根本原因(感染的類型)。審查可能也反映了所考慮過的研究(如前瞻性與回顧性)中的刊物偏倚和異質性publication bias and heterogeneity。該審查是由南丹麥大學University of Southern Denmark衛生科學院Faculty of Health Sciences的支持。作者們皆表明沒有相關財務關係。

[摘譯自Ricki Lewis, PhD,Fever During Pregnancy Linked to Birth Defects Medscape Medical News  February 24, 2014, Medscape  OB/GYN & Women's Health,http://www.medscape.com/viewarticle/821038?nlid=50507_2043&src=wnl_edit_medn_obgy&uac=64803EN&spon=16, Pediatrics. Published online February 24, 2014]

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