暫緩為婦女處方睾丸激素

醫學證據並不支持為健康婦女處方睾丸激素(睾酮)testosterone治療,而根據內分泌學會Endocrine Society的專家意見,臨床醫師執業更應避免。

該學會本月發表了關於這一問題的新的臨床指引,努力要解決為睾丸激素濃度低但在其他方面健康的婦女,開立仿單適應症外off-label的睾丸激素處方的做法。

要點

-          內分泌學會繼續建議反對,對健康婦女使用的脫氫表雄酮DHEA和睾丸激素testosterone治療。

-          有一個例外是:性慾低下障礙hypoactive sexual desire disorder的停經後女性。

「我們仍建議對健康婦女,不要使用雄激素缺乏綜合徵androgen deficiency syndrome的這種診斷,因為該綜合徵缺乏一個明確的定義,和與雄激素androgen濃度數據相關的特異的徵象或症狀。」,作者寫道。

作者指出,雖然有限的研究表明,在停經期婦女,睾丸激素的治療可能改善性功能,但依然存在太多的問題。作者指出,對婦女睾丸激素治療可導致不想要的副作用,如痤瘡和多毛症,此外,科學家們還沒有確定對健康婦女的乳房和心血管系統的是否有長期的治療風險。

「當我們回顧過去的研究中,我們發現許多曾用舊的或新的技術測量而有睾丸激素濃度低下的婦女,並沒有表現出任何相關的徵象和症狀。」科羅拉多州奧羅拉大學University of Colorado in AuroraMargaret E. Wierman醫學博士,在準備發布上說。她還身為臨床科學學會的副會長Society's Vice President of Clinical Science和指引寫作專案組task force that authored the guideline的主席說:「這樣一來,醫師就不能對婦女作出雄激素缺乏症androgen deficiency的診斷。」

在設定指引時,學會留下只有一個例外的空間:停經後婦女性慾低下障礙hypoactive sexual desire disorder的治療。Wierman和她的同事發現,在那些情況下, 36個月的睾丸激素治療試用期是必要的。

在制定的指引下,作者還回顧了使用脫氫表雄酮DHEA的治療,得出的結論是,當給予健康婦女或那些腎上腺皮質功能不全adrenal insufficiency者服用,並沒有顯著的好處。其結果是,專案組也沒有建議使用脫氫表雄酮治療婦女。

即使專案組試圖停止使用睾丸激素和脫氫表雄酮DHEA治療,他們承認,需要更多的研究來充分了解睾丸激素在婦女身上的角色。專案組並沒有完全低估使用睾丸激素治療可作為一種潛在的治療方案;相反的,它更要求額外研究對停經後婦女使用它的長期安全性。

[摘譯自OBGYN.net Staff,Hold Off on Prescribing Testosterone to Women, OBGYN.Net, October 15, 2014, http://www.obgyn.net/sexual-health/hold-prescribing-testosterone-women?cid=newsletter.]

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