美國婦產科醫學會說,輸卵管切除術能預防卵巢癌

根據美國婦產科醫學會American College of Obstetricians的婦科執業委員會Gynecologists' Committee on Gynecologic Practice所寫的意見,切除輸卵管可能有助於預防卵巢癌。該意見發表在20151月發行的婦產科雜誌Obstetrics & Gynecology.

「在子宮切除術時的輸卵管切除術,或作為輸卵管絕育tubal sterilization的一種方式似乎是安全的,與單純的子宮切除術或輸卵管結紮術相比,不會增加併發症......」,委員會寫道:「對正要接受常規骨盆腔手術的婦女,諮商有關輸卵管切除術的風險和優點時,應包含有關卵巢切除術及雙側輸卵管卵巢切除術的作用之知情同意的討論。」

該意見專門針對卵巢癌的「危險人口」的婦女,這意味著,婦女除非因良性疾病而作常規盆腔手術外,並不具有較高的卵巢癌遺傳風險。婦科腫瘤中,卵巢癌具最高死亡率;它被列為婦女癌症死亡的第五大原因,作者指出。在過去50年來,卵巢癌的生存率一直沒有多大改善。

該委員會提出以下建議:

l          在卵巢癌風險人口中的婦女,外科醫生應該討論輸卵管切除術的潛在益處。

l          在考慮腹腔鏡絕育的婦女,醫生可以討論雙側輸卵管切除術可提供有效避孕的事實,同時指出,這一程序可以排除輸卵管再接通tubal reversal的選項。

l          有些病人,預防性輸卵管切除術可以預防卵巢癌。

l          需要更多的隨機對照試驗,來支持使用輸卵管切除術以降低卵巢癌的觀點。

該委員會敦促醫生繼續使用微創技術minimally invasive techniques。目前,輸卵管切除術的可能好處,不應該動搖有關用於子宮切除術和絕育技術的決定。例如,該委員會建議單純為做一個輸卵管切除術,醫生不需要自陰道式切換到腹腔鏡式式子宮切除術。

該委員會引用各種研究結果以支持其觀點。約75%的卵巢癌和90%卵巢癌的死亡來自上皮性卵巢癌epithelial ovarian cancer,他們寫道。對比傳統上認為上皮性卵巢癌來自於卵巢成分的觀點,最近的研究表明,上皮性卵巢癌起源自輸卵管及子宮內膜的成分。研究還指出,輸卵管結紮可以防止子宮內膜癌和透明細胞癌endometrioid and clear cell carcinomas的保護作用,表明這些腫瘤可能因經血逆行所引起。

基於當代有關卵巢致癌carcinogenesis的觀點,該委員會將繼續支持,輸卵管切除術時同時留下完整卵巢,可能比卵巢切除術,及兩側輸卵管卵巢切除術更較能預防癌症。後者的技術可能會導致提前更年期,和增加心血管疾病,骨質疏鬆症,認知障礙的風險,並也在護士健康研究Nurses' Health Study中連結到增加所有死因和癌症特異性死亡率all-cause and cancer specific mortality的風險。

[摘譯自Veronica Hackethal,Salpingectomy May Prevent Ovarian Cancer, ACOG Says, Medscape Medical News, December31,2014,Medscape OB/GYN & Women's Health, http://www.medscape.com/viewarticle/837414?nlid=73824_2043&src=wnl_edit_medn_obgy&uac=64803EN&spon=16. Obstet Gynecol. 2015;125:279-281. Full text ]

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