男性人類乳頭瘤病毒疫苗的接受度-系統評價和整合分析 2015/3/2

 

壹 概述

人類乳頭瘤病毒(HPV)是最常見的性傳播感染(STI),會成為引起男性和女性病害的主要負擔。在美國,性活躍的男性和女性,有半數在其一生某個時點會感染到人類乳頭瘤病毒。肛門人類乳頭瘤病毒感染的患病率在異性戀的男性有15%左右,在男男性接觸(MSM)的對象為人類免疫缺陷病毒HIV陰性者,有60%肛門感染人類乳頭瘤病毒,而對象為人類免疫缺陷病毒HIV陽性者有95%肛門感染人類乳頭瘤病毒。

在全世界,大多數男性肛門和陰莖癌都與人類乳頭瘤病毒感染有關。在男男性接觸者肛門人類乳頭瘤病毒的高流行率,伴隨有44倍較高的肛門癌發病率,在愛滋病毒陽性的男男性接觸之中,肛門癌的發生率,約為普通人群的60倍高。

異性戀男性到感染人類乳頭瘤病毒,除了增加自己肛門癌和陰莖的風險,可能會助長女性性伴侶增加子宮頸癌發生的風險。

貳 摘要

[目的]

了解人類乳頭瘤病毒(HPV)疫苗的接受率,與人類乳頭瘤病毒疫苗接受度的相關因素。

 

[數據來源]

我們使用多個沒有日期或語言限制的電子數據庫進行全面搜索策略,來定位審查率和/或人類乳頭瘤病毒疫苗接受度相關性的研究。搜索關鍵詞包括疫苗,接受度和人類乳頭瘤病毒的所有術語。

 

[審查方法]

我們計算出不同人類乳頭瘤病毒疫苗研究的平均接受度。我們使用人類乳頭瘤病毒疫苗接受度相關性研究報告的隨機效應模型random effects model進行整合分析。所有的研究並進行了偏倚風險risk of bias的評估。

 

[結果]

301個確定的研究中,列入29個研究。跨越22個研究(樣本數=8360)的人類乳頭瘤病毒疫苗的加權平均weighted mean接受度=50.4(標準差SD21.5)(100分積點量表制100-point scale)。其中16項研究(樣本數=5048)納入整合分析,認為人類乳頭瘤病毒疫苗的好處,預期的遺憾anticipatory regret,伴侶認為應該注射疫苗,和醫療服務提供者的建議都有中等的影響規格medium effect sizes

而下列因素則對人類乳頭瘤病毒疫苗的接受度有些微小的影響規格small effect sizes:認為人類乳頭瘤病毒疫苗的有效性,需要多次注射,怕打針,怕有副作用,支持/接受的社會環境,認為人類乳頭瘤病毒的風險/易感性susceptibility,認知人類乳頭瘤病毒嚴重度,一生性伴侶的數量,目前有一個性伴侶,未接受過B肝疫苗,抽煙,性傳播病感染史,人類乳頭瘤病毒的認知,人類乳頭瘤病毒的知識,成本,邏輯障礙,被僱用,非白人種族。

 

[結論]

公共衛生活動促進對人類乳頭瘤病毒疫苗的積極態度,和對男性人類乳頭瘤病毒風險的認知,而以促進醫療保健提供者對男孩接種人類乳頭瘤病毒疫苗推薦,和減輕成本障礙和邏輯障礙logistical barriers的干預措施,以支持男性對人類乳頭瘤病毒疫苗的接受性。未來還需要,採用包括intervention studies嚴謹調查設計的干預研究,以支持有效提升男性間人類乳頭瘤病毒疫苗的推廣。

[摘譯自Peter A Newman, Carmen H Logie, Nick Doukas, Kenta Asakura,HPV Vaccine Acceptability Among Men--A Systematic Review and Meta-analysis, Medscape OB/GYN & Women's Health, http://www.medscape.com/viewarticle/813096,Sex Transm Infect. 2013;89(7):568-574.]

 

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