婦女生殖抑鬱症的賀爾蒙療法

在一個到經前症候群和停經期中心PMS and Menopause Centre看診患者的電子郵件調查中,發現有238個主要呈現抑鬱症症狀的病例。其中百分之七十七聲稱有重度或中度抑鬱症,17%的人至少有一次精神病發作psychotic episode14%曾試圖自殺。五十八%的人看過精神科醫生psychiatrist,百分之七十一接受抗抑鬱藥和17%的患者接受心境穩定藥物mood stabilising drugs。十二%的人被送進精神病醫院住院和3.8%的患者接受過導電痙攣療法electroconvulsive therapy。百分之六十八在十幾歲teenager時有過經前症候群premenstrual syndrome165名已經懷孕過的婦女中,有145名(89%)孕婦在懷孕期間沒有抑鬱症,但110名(66%)出現產後抑鬱症。九十七名(58%)已經懷孕的婦女,遭受同時經前抑鬱症和產後抑鬱症。

所有患者採用經皮雌激素transdermal estrogens,也有93%經皮睾酮transdermal testosterone治療。一百七十名患者有子宮者,接受週期性孕激素以保護子宮內膜,這些人中有63%在孕激素治療日,發展出孕激素不耐性progesterone intolerance(即對某些藥物的過敏反應)的經前期綜合徵型症狀。有百分之三十五的患者聲稱已經治愈,55%以雌激素治療有相當大的改進,只有3.7%的人報告說沒有改善。對於94%,賀爾蒙治療是使生活改變事件變得更好,沒有一個是雪上加霜。四十例因為孕激素不耐性progesterone intolerance或大量子宮出血,而接受子宮及雙側附件切除術;38例回答說,這是較好的生活改變且較少或沒有抑鬱症。

結論是:經前和產後的抑鬱症會出現在同一個脆弱的婦女。這些婦女在懷孕期間通常都很好,在過渡階段transition phase也會發展成更年期抑鬱症的一個生殖抑鬱症子組。這些類型的抑鬱症是荷爾蒙變化的產物,且對透皮賀爾蒙治療transdermal hormone therapy反應良好。

[摘譯自Studd J,Hormone therapy for reproductive depression in women., Post Reprod Health. 2014 Dec;20(4):132-7]

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