產前暴露於全氟烷基物質造成兒童先天性腦性麻痺之風險

[摘要]

全氟烷基物質Perfluoroalkyl substancesPFASs)是一持久性有機污染物和內分泌干擾物endocrine disruptor,可能會影響胎兒的大腦發育。本文主要在研究產前暴露於全氟烷基物質是否會增加先天性腦性麻痺congenital cerebral palsyCP)的風險。這項研究人口來源包括83,389名活產單胎,而其母親在1996 - 2002年期間登錄於丹麥國家出生隊列Danish National Birth Cohort者。通過連接為丹麥國家腦性麻痺註冊Danish National Cerebral Palsy Register隊列,我們確定了156名腦性麻痺的案例,本文使用案例隊列設計case-cohort design隨機選擇550名對照組。

我們測量在早期或懷孕中期收集的母體血漿16全氟烷基物質16PFASs和在90%以上的樣品為可量化的6全氟烷基物質6 PFASs。我們發現,在母親有較高濃度全氟烷基物質生的男孩腦性麻痺CP的風險較高;每1單位(自然對數毫微克/毫升natural-log ng/mL)全氟辛烷磺酸perfluorooctane sulfonate的增加,該風險比是1.795%置信區間:1.02.8)而全氟辛perfluorooctanoic acid,則為2.195%置信區間:1.23.6)。

我們還觀察到,在每四分位數per quartile的母體全氟辛烷磺酸和全氟辛酸濃度,所生男孩腦性麻痺風險的劑量-影響模式dose-response pattern(趨勢PP for trend <0.01)。全氟烷基物質與單邊和雙邊痙攣型腦性麻痺亞顯型spastic CP subphenotypes均有關。在女孩,全氟烷基物質和腦性麻痺之間沒有發現關聯。出生前暴露於全氟烷基物質可能增加男孩的的腦性麻痺風險,但這種是新的發現且必要重製replication

[簡介]

先天性腦性麻痺Congenital cerebral palsyCP)是一組歸因於早期腦損傷,造成的永久性和非進行性的運動和姿勢障礙。每1000出生中約有2-3位受腦性麻痺影響,在非常早產者extremely preterm births之中,每1000出生中發病率高達100例。超過一半的腦性麻痺的孩子無輔助裝置都不能行走,或有合併症,如智力低下和視力障礙。只有不到10%病例經歷過出生時窒息或生產傷害,大多數腦性麻痺的病因仍然無法解釋。

全氟烷基物質Perfluoroalkyl substancesPFASs)是一組廣泛使用在食品包裝,不沾鍋塗料coatings,泡沫滅火劑,造紙和紡織塗層,以及個人護理產品的人工合成化學物質。全氟烷基物質具有表面活性劑性質,且在環境中極端持久不變。全氟辛酸Perfluorooctanoic acidPFOA)和全氟辛基磺酸perfluorooctane sulfonatePFOS)是兩個在研究期間丹麥最常用的全氟烷基物質,其生物半衰期biological half-lives 4-5年。在2002年製造業的生產下降之後,人體的全氟辛烷磺酸含量在有些國家報導有降低;然而,暴露於替代的全氟烷基物質,如全氟丁烷磺酸酯perfluorobutane sulfonate和全氟壬酸perfluorononanoic acid,隨之增加。

雖然低濃度的全氟烷基物質,在成人人口中發現可能不會造成任何傷害,擔憂在胎兒期全氟烷基物質的暴露可能的潛在健康後果已經提出。全氟烷基物質可以穿過胎盤屏障placental barrier,影響神經細胞的發育,改變運動的功能,在動物實驗中並導致延遲學習delayed learning。此外,全氟烷基物質具有內分泌干擾特性,可干擾甲狀腺激素的功能,而在胎兒發育過程中,可能會引起智力低下和神經功能障礙。

因此,我們假設,產前全氟烷基物質的暴露會影響胎兒腦發育和增加腦性麻痺的風險。在丹麥全國出生隊列Danish National Birth CohortDNBC)的框架內,我們測量收集自產前母體血漿檢查全氟烷基物質濃度,並檢查與兒童發展腦性麻痺風險的關聯。

[摘譯自Zeyan Liew, Beate Ritz, Eva Cecilie Bonefeld-Jørgensen, Tine Brink Henriksen, Ellen Aagaard Nohr, Bodil Hammer Bech, Chunyuan Fei, Rossana Bossi, Ondine S. von Ehrenstein, Elani Streja, Peter Uldall, Jørn Olsen.Prenatal Exposure to Perfluoroalkyl Substances and the Risk of Congenital Cerebral Palsy in Children, Am J Epidemiol. 2014;180(6):574-581. Medscape OB/GYN & Women's Health,http://www.medscape.com/viewarticle/831503?nlid=67150_904&src=wnl_edit_medp_obgy&spon=16.]

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