加州的妊娠相關死亡率:原因,特點及改進機會

[目的]

比較五大妊娠相關的死亡原因之間,具體的孕產婦和臨床特徵,及誘發因素contributing factors,以制定針對性的臨床和公共衛生的預防方案。

 

[方法]

2002 - 2005年使用連接的出生和死亡證明,加強監督地確定了美國加州的妊娠相關死亡病例。一個多學科綜合訓練委員會multidisciplinary committee審查病歷,屍檢autopsy報告,驗屍官報告以確定死亡原因,臨床和人口統計學特徵,改變結果的機會,誘發因素(在健康照護提供者,設施和病人水準),和品質改進的機會。死亡的五個主要原因相互之間,以及與整個加州出生人口進行比較。

 

[結果]

207名妊娠相關的死亡中,五個主要的原因是心血管疾病、先兆子癇前期或子癇症preeclampsia or eclampsia、出血、靜脈血栓栓塞症和羊水栓塞。在這些首要的死亡原因間,我們確定了不同的種族模式patterns for race,產婦年齡,身體質量指數,死亡時間和分娩方法。總體而言,41%有很強很大的機會good-to-strong chance改變死亡的結局,其中以出血(70%)和子癇前期preeclampsia60%)的死亡率具有最高的預防性。健康照護提供者,設施和病人的誘發因素也因死亡的原因而各不相同。

 

[結論]

妊娠有關的死亡不應被視為一個單一的臨床實體。降低死亡率需要深入研究死亡的各個原因。這五個主要原因表現出不同的特點,預防性的程度,和誘發因素,而確定出血和子癇前期preeclampsia.有最大的改進機會。這些研究結果進一步為醫院,州和國家的產婦安全計劃national maternal safety programs提供支持。

證據級別:II

[摘譯自Main, Elliott K.; McCain, Christy L.; Morton, Christine H ,Pregnancy-Related Mortality in California: Causes, Characteristics, and Improvement Opportunities, Obstetrics & Gynecology. 125(4):938-947, April 2015.]

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