連貫使用非類固醇抗炎藥會大幅減少排卵

新的研究表明,在年輕婦女非類固醇抗炎藥NSAIDs已被證明會抑制排卵,減少黃體酮progesterone濃度,這樣可能嚴重破壞生育。

「我其實是個很晚的揭發者whistleblower,因為許多人都試圖說同樣的事情:即非類固醇抗炎藥-這是被廣泛使用,並且能夠無需處方箋即可購買者-阻止卵巢濾泡破卵,因而服用非類固醇抗炎藥的婦女無法釋放卵子來受精」,巴格達大學Sami Salman醫師說。雖然「這個過程是可逆的,如果她繼續服用非類固醇抗炎藥,婦女是不會受孕的,如果他們想要生育,醫師需要提醒婦女停止服用這些藥物」,他告訴醫學新聞。

Salman醫師在此間舉行的2015年歐洲抗風濕聯盟大會European League Against Rheumatism Congress呈現了研究成果。

他和他的同事評估了在巴格達風濕病診所看病的39名輕微腰痛的生育年齡婦女。這些婦女被分配到四種治療方案之一:雙氯芬diclofenac 100毫克/天,萘普生naproxen 500毫克每天兩次,艾托考昔etoricoxib 90毫克/天,或安慰劑。
開始治療之前,每位婦女人進行超音波檢查評估優勢卵泡的直徑,卵巢大小,和內皮厚度endothelial thickness

 

醫生需要提醒婦女如果她們想要生育性就要停止服用這些藥物

黃體酮progesterone濃度也測量,因為黃體酮對於排卵和受精胚胎著床必不可少的孕酮,已知會受非類固醇抗炎藥影響。

治療在婦女月經週期第10天開始,以確保濾泡是正準備釋出releaseSalman醫師解釋說。在治療方案連續10天後,婦女接受另一超音波檢查以評估治療的效果。

優勢濾泡dominant follicle,在雙氯芬酸組中75%的婦女仍然未破裂,萘普生組中25%,艾托考昔組中33%,而在安慰劑對照組中為0%。「所有服用安慰劑的對照患者都排卵了,但服用非類固醇抗炎藥的患者排卵遠不如頻繁」,Salman醫師報告。「對於那些服用雙氯芬酸者,排卵驚人的減少了93%,而這萘普生和依托考昔兩者,排卵減少了約75%」,他補充說。「這真是一個令人震驚的發現。」

經過連續使用10天的非類固醇抗炎藥,黃體酮progesterone也顯著下降。非類固醇抗炎藥也對優勢卵泡有影響。

表:治療對優勢濾泡Dominant Follicle平均直徑的影響

治療組

治療前毫米

治療後毫米

P

雙氯芬酸Diclofenac

12.5

22.00.

001

萘普生Naproxen

13.8

17.6

0.366

依托考昔Etoricoxib

14.8

19.8

0.286

安慰劑Placebo

12.7

0.0 -

未破卵的濾泡Unruptured follicles在雙氯芬組比萘普生組較多見(124)。囊腫cysts的數目是在雙氯芬酸,萘普生,和艾托考昔組中相似(356)。「這意味著,在所有治療組中,約三分之一的患者由於未破卵濾泡而生出機能性囊腫functional cyst」,Salman醫師解釋。

研究者們能夠說服大約一半的婦女下個月重返作排卵的評估。非類固醇抗炎藥停藥後,所有的婦女「下一個週期內正常排卵」,他報告。「這使我們相信非類固醇抗炎藥的無排卵作用是可逆的。」「然而,這些發現強調了非類固醇抗炎藥可能對生育能力的有害影響,他們甚至可以為有比目前使用的更具良好安全性的新緊急避孕藥研究開一扇門」,他補充說。

 

非類固醇抗炎藥對生育的潛在負面影響已經報導了很多年

這項研究與風濕病學家rheumatologists相關有一些原因,來自英國利茲大學的菲利普Philip Conaghan醫師說。「首先,它提醒我們,我們應該對我們經常使用藥物的少見副作用有知識knowledgeable」,他在書面文件上說。「非類固醇抗炎藥對生育的潛在負面影響已經報導了很多年。」

其次,Conaghan醫師指出,雖然大多數非類固醇抗炎藥是使用在停經年齡組,是間歇性的,或兩者兼而有之,風濕病學家看到相當數量的年輕女性-對她們來說,生育能力通常是一個問題-因有炎症性疾病而頻繁的使用非類固醇抗炎藥。「這項工作是一個及時的提醒,對這些患者應考慮非類固醇抗炎藥的作用和時機」,Conaghan醫師告訴醫學新聞。

「這項研究的另一個有趣的一面是,與一些報導的相反,雙氯芬酸似乎有比昔布影響更大」,他指出。

2015年歐洲抗風濕聯盟European League Against RheumatismEULAR)年會:摘要OP01312015611日。

[摘譯自Pam Harrison,NSAIDs Dramatically Reduce Ovulation With Consistent Use,Medscape Medical News , Conference News, June 16, 2015, Medscape OB/GYN & Women's Health ,http://www.medscape.com/viewarticle/846552.]

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