停經後雌二醇濃度下降時心臟脂肪量增加:隊列研究

[鴨嘴大夫眉批]

2015715日發表的研究發現,婦女在晚期的停經前後或停經期後有多9.88%的心外膜脂肪組織epicardial adipose tissue,有多20.72%的心臟附近脂肪paracardial fat,有多11.6%的總心臟脂肪組織total heart adipose tissue;而心臟附近脂肪增加20%,對應於冠狀動脈事故的的風險也增加了11%。可知婦女在停經前後及停經後,身體脂肪會分佈到如心臟等內臟器官,而心臟脂肪正是中年以後婦女冠狀動脈心臟疾病的一種風險因素。

在一個由臨床內分泌與代謝雜誌Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism.715日網上公佈的隊列研究,婦女在停經期及停經之後,與停經前相比,雌二醇estradiol濃度最大量下降,也表現出心外膜脂肪體積epicardial fat volume最大量的增加。

此外,賓夕法尼亞州匹茲堡大學,流行病學助理教授Samar R El Khoudary博士,公共衛生碩士和同事寫道「我們在晚期的停經前後/停經後婦女發現最大體積的全部[心臟脂肪]堆積,表明停經期對身體脂肪分佈到內臟器官如心臟的潛在作用,和突顯[心臟脂肪]為中年婦女的一種可能的風險因素。」

該小組發現,婦女在晚期的停經前後late perimenopause及停經後,比停經前或早期的停經前後early perimenopause 平均多9.88%的心外膜脂肪組織epicardial adipose tissue。婦女在晚期的停經前後或停經期後也有多20.72%的心臟附近脂肪paracardial fat,多11.6%的總心臟脂肪組織total heart adipose tissueP <0.05)。然而,主動脈血管周圍脂肪組織的含量均與停經期無關。

此外,作者報告,「婦女在[雌二醇] E2減少最多時,自基線有顯著的最大心臟附近脂肪體積,而與婦女雌二醇減少最少時,自基線體積相比(Q1 VS Q4),這些差異與研究的共變量covariates是獨立的,包括年齡,」作者寫道。他們說,心臟附近脂肪增加20%,對應於冠狀動脈事故的的風險增加11%。

另一方面,在,以456名婦女的研究中,還發現增加心臟脂肪堆積和較高濃度雄激素androgen之間的相關性。較高濃度的游離雄激素指數和較低濃度的性激素結合球蛋白sex-hormone–binding globulin與某些心臟堆積的脂肪量增加相關聯,該小組寫道。

「游離雄激素指數濃度與主動脈周圍的脂肪顯著有關,而性激素結合球蛋白的濃度與在中年的婦女在所有評估[心臟脂肪]堆積的脂肪顯著關聯。」

「結果是相當有趣,但具高度推測性speculativeCharlottesville弗吉尼亞州健康科學系統大學University of Virginia Health Sciences System內分泌與新陳代謝科醫學教授,Richard J Santen醫師告訴Medscape醫學新聞說:「在停經期雄激素濃度不會變化,」他說,「所以他們怎麼知道這是不是雄激素導致這種心臟脂肪的增加,而不是雌激素關係的?」Santen醫師並沒有參與這項研究。

結果,他說,「需要進一步證實。它總是歸結為是聯想因果association causal,,或只是一個聯想association呢?他們沒有提供任何數據以顯示它的因果關係。他們所要做的是對停經後婦女,給予她們雌激素治療,看看心臟脂肪是否減少。」

參與目前的分析為一部份的跨全國女性健康研究Study of Women’s Health Across the NationSWAN)的停經過渡期menopause transition縱向研究,年齡4252歲,編入研究。在他們的跨全國女性健康研究SWAN基準訪問,以電子束電腦斷層掃描electron beam computerized tomography作心臟脂肪研究來衡量心臟脂肪的堆積。婦女在手術誘導的停經或那些與由於賀爾蒙療法的使用的未確定undetermined的停經狀態被排除在分析之外。

「以前沒有研究曾直接評估雌二醇E2和中年婦女[心臟脂肪]之間的關聯,」根據作者:「在目前的研究中,我們發現低濃度和下降的雌二醇和更高容量的心臟附近脂肪之間顯著且獨立的關聯,表明雌二醇的潛在作用可解釋為什麼晚期的停經前後/停經後婦女,與停經前或早期的停經前後婦女相比表現出最大體積[心臟脂肪]的堆積,這個假設應該採用縱向研究設計得到證實。」

[摘譯自Jenni Laidman,Cardiac Fat Volumes Rise as Estradiol Levels Drop After Menopause: Cohort Study, Medscape Medical News , July 29, 2015, Medscape OB/GYN & Women's Health, http://www.medscape.com/viewarticle/848828?src=wnl_edit_tpal&uac=64803EN. J Clin Endocrinol Metab. Published online July 15, 2015. Article ]

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