子宮擴括術為早產的危險因素

[鴨嘴大夫眉批] 整合分析21個研究180萬名婦女資料顯示,有作過子宮擴括術的婦女,早產的機率為1.29倍,<32週極早產的機率為1.69倍,及<28週未熟兒早產的機率為1.68倍。故亦可考慮使用非侵入性的口服墮胎藥RU4876,作為小產和人工流產的一種治療選擇。

在人類生殖和胚胎學歐洲學會European Society for Human Reproduction and EmbryologyESHR)的年度會議上,提出的整合分析結果表明,子宮擴括術(DC)可能是早產的危險因素。由荷蘭研究者調查結果,指向需要盡量減少子宮擴括術,並盡可能利用非侵入性的清空子宮uterine evacuation的方法。

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報告中包含21個研究在180萬名婦女表現的資料,日期從OVID MEDLINEOVID EMBASE開始到20145月。非隨機對照比較的婦女中,被發現有和無子宮擴括術的病史和隨後的早產。作者指出,從一些但不是全部審核隊列或回顧的病例對照的研究結果,進行混雜因素confounding factors的校正。

然而,整合分析meta-analysis顯示有子宮擴括術病史的婦女,早產的比值比odds ratiosOR)為1.2995%信賴區間CI1.171.42),極早產very preterm<32週)的比值比為1.6995%信賴區間為1.202.38),<28週的比值比為1.6895%信賴區間為1.47;1.92)。即使對照組僅限於以內科方式處置小產miscarriage或人工流產的婦女,子宮擴括術者的早產風險仍然較高(比值比1.19;95%信賴區間1.101.28)。對於有多次子宮擴括術病史者,早產(<37週)的比值比為1.7495%信賴區間1.10;2.76),限制分析子宮擴括術隨後發生的自發性早產spontaneous preterm birth,比值比為1.4495%信賴區間為1.221.69)。

「這些數據」,作者說:「為小產和人工流產使用子宮擴括術真的要謹慎。這個結論應有助於,執行米索前列醇misoprostol作為小產和人工流產的一種非侵入性的治療選擇。」

[Judith M. Orvos ELS, Miranda Hester,D&C as a risk factor for preterm birth, Contemporary OB/GYNObstetrics-Gynecology & Women's Health,June 24, 2015, http://contemporaryobgyn.modernmedicine.com/contemporary-obgyn/news/dc-risk-factor-preterm-birth.]

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