過度的熱潮紅可能預示有心血管疾病

[鴨嘴大夫眉批]

2015102日提交北美更年期協會(NAMS2015年年度大會報告表明:每天平均有12次的高密度熱潮紅婦女,其頸動脈血管的內膜-中層厚度-代表動脈粥樣硬化無明顯臨床症候的一個指標,顯著比每天四次或更少的低密度熱潮紅婦女高,顯示高密度熱潮紅,可能會有增加無明顯臨床症候心血管疾病的危險。

 

內華達州Nevada,拉斯維加斯—一項新的研究表明,經常經歷熱潮紅hot flashes的更年期婦女,可能增加無明顯臨床症候subclinical心血管疾病的危險。

 

「高密度的熱潮紅的婦女與低密度熱潮紅婦女相比,有顯著高的內膜-中層厚度的水平」,來自美國匹茲堡大學首席研究員Rebecca Thurston博士。

「從心血管角度來看,低頻率的熱潮紅不是問題,我們需要密切關注這些婦女是『超級閃光器super flashers'』-即報告有很多熱潮紅的女性」,她告訴WebMD醫學新聞Medscape Medical News.

該研究是首次對熱潮紅的發生頻率與頸動脈的內膜和中質層intima and media layers的厚度進行比較,其為動脈粥樣硬化無明顯臨床症候的一個指標。研究結果在北美更年期協會North American Menopause Society 2015年年度大會被提出。

在研究隊列中,所有304名婦女都是非吸煙者,在她們的50年代中期,並且臨床上沒有心血管疾病。此外,大部分的婦女為停經後,超重(身體質量指數29公斤/平方米),並有正常血壓。用生理監測和電子日記進行了熱潮紅評估,用頸動脈超音波評估內膜-中層厚度。

一半的婦女報告沒有熱潮紅,另一半報告平均每天四次,雖然走動型ambulatory熱潮紅監測器顯示,該組中平均每天有10次生理熱潮紅。「婦女往往低報自己的熱潮紅次數,這一點必須要記住」,Thurston博士說。

 

超級閃光器和心血管風險

在調整年齡,場所,種族,教育,體重,血脂水平,血壓,夜班工作,和對高血壓,糖尿病,和膽固醇的藥物後的統計,高密度熱潮紅定義為在生理監測器確定,每天可測到高達12次的婦女,其內膜-中層厚度顯著高於定義為每天四次或更少的低密度熱潮紅婦女。

「生理熱潮紅比任何其他風險因素,更能解釋內膜-中層厚度的變化」,包括血液中的雌激素濃度,Thurston博士報告。

 

從這些數據我們不能一定說有因果關係

「經常熱潮紅可能是潛在危險的標誌,雖然不知道是否治療熱潮紅對潛在的心血管風險會有任何影響」,她補充說:「從這些數據我們不能一定說有因果關係。」

她強調,超級閃光器-報告一天熱潮紅五六次之婦女,相當於在生理監測器上至少12次-需要被不斷更新對心血管危險因素的篩查。

這是「在展示經歷血管舒縮症狀vasomotor symptoms的婦女,顯示不良心血管代謝健康cardiometabolic health的以前幾份報告」,在荷蘭鹿特丹,伊拉斯姆斯Erasmus大學醫學中心,Taulant Muka T醫師說。本研究「透過顯示熱潮紅和無明顯臨床症候動脈粥樣硬化處置之間的關聯,在修正已確定的心血管病危險因素和內源性性賀爾爾蒙濃度後仍持續存在,而擴展以前的研究結果」,他告訴WebMD醫學新聞。

然而,在最近Muka博士參與的一個系統回顧和整合分析表明,血管舒縮症狀與心血管不利風險的面相有關聯,但與無明顯臨床症候的處置無關(Maturitas 2015;81353-361)。

 

心臟代謝問題的原因或後果

不過,不像在以前的研究,Thurston's博士研究小組的「生理熱潮紅評估,是一個更準確的衡量」,Muka博士解釋說,但截面設計cross-sectional design:「使得難以確定熱潮紅是否是心臟代謝健康不利的一個原因或後果。」「因此」,他說:「目前還不清楚血管舒縮症狀,是否可作為心血管疾病的標誌。我們需要以縱向設計的更大研究來建立這樣的假設。」

「以前的研究已經連接熱潮紅到亞臨床心血管疾病的其他指數,但這項研究是第一個提出內膜-中層厚度和潮熱之間的聯繫」,在印第安納波利斯的印第安納聖文森特心臟中心St. Vincent Heart Center of Indiana in Indianapolis,心臟衰竭和心臟移植計劃的醫療主任,美國心臟醫學會副理事長Mary Norine Walsh醫師說。

「這個非常小的研究結果,應該很謹慎的解釋」,她告訴WebMD醫學新聞:「內膜-中層厚度本身作為一個風險鑑別仍存有爭議,在這項研究的一些婦女可能有那些沒有充分考慮的其他顯著的心血管疾病危險因素。」

「最重要的是」,她補充說:「停經期前後和停經後婦女的熱潮紅是極其常見的,它們存在於絕大多數的婦女,且尚沒有表明需要改變現行評估心血管疾病風險的做法。」

北美更年期協會(NAMS2015年年度大會:摘要S-122015102日提交。

[摘譯自Kate Johnson,Excessive Hot Flashes Might Signal Cardiovascular Disease..Medscape Medical News from theNorth American Menopause Society (NAMS) 2015 Annual Meeting , October 06, 2015, Medscape OB/GYN & Women's Health,http://www.medscape.com/viewarticle/852212?src=wnl_edit_tpal&uac=64803EN.]

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