輕度認知功能障礙的婦女比男性衰退快兩倍

[鴨嘴大夫眉批]

  輕度認知功能障礙的婦女比男性的輕度認知功能障礙衰退快兩倍,且她們在手術和全身麻醉後在認知的標準測量,功能的狀態,以及腦容量都更快地顯著衰退,對採用全身麻醉接受多次手術的婦女,甚至更加明顯。在美國人三分之二的阿爾茨海默氏症病人是女性,可見阿爾茨海默氏症在男性和女性生物學上的差異和脆弱性vulnerability。在阿爾茨海默病評定量表認知分量表的每年衰退率,在女性為2.7點,相對男性為1.5點;在臨床癡呆評分-總合盒的年變化率,女性也大於比男性(0.91點比0.59點),且隨著時間的推移惡化也很顯著。

 

華盛頓―新的研究表明,輕度認知功能障礙mild cognitive impairmentMCI)婦女,比男性的輕度認知功能障礙衰退快兩倍,且她們在手術和全身麻醉後也有較高風險的認知問題。

「有阿爾茨海默氏症Alzheimer's的美國人三分之二是女性,三分之二的照顧者是女性,所以這是一個問題。這些研究結果告訴我們,我們可能會想看看,對阿爾茨海默氏症在男性和女性生物學差異和脆弱性vulnerability」,阿爾茨海默氏症協會Alzheimer's Association首席科學官,Maria Carrillo博士告訢Medscape醫學新聞。

這份研究發表在2015年阿爾茨海默氏症協會國際會議Alzheimer's Association International Conference (AAIC) 2015.

長期結果

北卡羅來納州Durham,腦科學公爵研究所Duke Institute for Brain Sciences Katherine Amy Lin和同事,檢查來自阿爾茨海默病神經影像學倡議Alzheimer's Disease Neuroimaging Initiative 認知能力下降的257男性和141女性的認知功能衰退比率8年。

在阿爾茨海默病評定量表Alzheimer's Disease Assessment Scale—認知分量表的每年衰退率,在女性為2.7點,對比男性為1.5點。在調整分析後,女性性別的影響仍然高度顯著(P <0.001)。

在臨床癡呆評分-總合盒Clinical Dementia Rating–sum of boxesCDR-SB)的每年變化率,女性也大於比男性(0.91點比0.59點)。女性性別對臨床癡呆評分-總合盒CDR-SB得分隨著時間的推移惡化也很顯著(P =0.003)。

「我們也注意到了衰退的加速,這在婦女幾乎要快一倍,這在較短的研究中並不明顯」,Lin林告訴WebMD醫學新聞:「我們還發現在女性衰退比率有較大的差異性者,性別的影響是超出且超過above and beyond年齡的影響,阿爾茨海默氏症風險基因[APOEε4]的狀態,和教育」,她指出。

「我們的研究結果的確表明婦女在輕度認知功能障礙階段有更大的脆弱性,婦女對澱粉樣蛋白斑塊amyloid plaques的較高脆弱性可能是一個潛在的貢獻者。在女性較大差異性的衰退率表明有未知的遺傳聯繫」,Lin說。

她認為在阿爾茨海默病,性別特異性研究「需要列為優先事項。有可能,老年癡呆症的預防試驗可以按性別分開測試治療效果。性別特異性臨床試驗Gender-specific clinical trials顯得有必要。」

根據波特蘭的俄勒岡健康與科學大學Oregon Health and Science UniversityKatie Schenning 醫學博士,公共衛生碩士與同事的一項研究,手術和全身麻醉(GA)後,老年婦女還會出現更具脆弱性。

緊迫的研究需求

研究者進行了登記參加認知老化cognitive aging.的兩個自然病史研究的527老年人的回顧性分析。這些人中,有182名在全身麻醉下進行331次手術。

他們發現,暴露在手術/全身麻醉老年男性,比他們沒暴露的同齡輩,在認知的標準測量,功能的狀態,以及腦容量都更快地顯著衰退。女性暴露於手術全身麻醉,對這些測試也同樣衰退,並比男性有顯著更快的比率。對採用全身麻醉接受多次手術的婦女,不同的是甚至更加明顯。

「性別在術後認知功能障礙的作用仍然未知。這些數據表明,臨床上,老年婦女比老年男性可能對術後神經認知的有害結果有更高的風險」,Schenning博士告訴WebMD醫學新聞。

「還需要更多的研究來證實這個觀察,和去確定盡量減少手術和全身麻醉對老年人的影響的方法。今後的研究應集中於經由性別或遺傳風險因素,是否某些人更容易受到術後認知功能衰退影響」,她在一份聲明中補充。

「婦女不成比例地受到阿爾茨海默氏症的影響,並有一個迫切的需要要了解,是否在大腦結構,疾病進展,和生物學特性差異,導致較高的患病率和認知能力衰退率」,Carrillo博士補充聲明。

「老年癡呆症協會秋季推出2百萬美元的補助計劃grant program,將號召研究人員申請研究老年癡呆症性別差異的生物學,遺傳學和激素支承基礎underpinnings」,Carrillo博士說。

這些研究沒有商業資金。作者報告沒有相關財務關係。

阿爾茨海默氏症協會國際會議(AAIC2015年海報P4-108P1-2642015721日提出。

[摘譯自Megan Brooks,「Women With MCImild cognitive impairment  Decline Twice as Fast as Men」,Medscape Medical News > Conference NewsJuly 21, 2015 http://www.medscape.com/viewarticle/848369?nlid=85064_2043&src=wnl_edit_medn_obgy&uac=64803EN&spon=16&impID=770931&faf=1,.Medscape Multispecialty]

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