陰道內脫氫皮質酮緩解停經後的陰道乾澀,疼痛

[鴨嘴大夫眉批]

更年期後沒有賀爾蒙治療陰道組織會萎縮,表皮層變薄並分泌較少的液體,且酸鹼度Ph會變得更鹼性,從而導致性行為疼痛,以及增加對感染的易感性,以及泌尿問題。

使用陰道內脫氫皮質酮DHEA塞劑的婦女,12週後都可看到顯著改進。在陰道分泌物,表皮層厚度,和組織顏色方面,有86%到121%的改善,可以替代停經後陰道內雌激素以對抗陰道乾燥和性交疼痛。她們性行為疼痛分數從03的標度等級上,比使用安慰劑的婦女顯著的下降0.36點。

對於害怕或不想使用陰道雌激素的婦女,陰道內脫氫皮質酮塞劑給了她們有效的賀爾蒙陰道產品,而且它的療效是局部的,意味不會有顯著數量的性賀爾蒙進入到人體的血液中。

從陰道內脫氫皮質酮(DHEA; EndoCeutics)第3期臨床試驗的正面結果表明,它可能是替代陰道內雌激素,以對抗停經後陰道乾燥和性交疼痛的一個可行方式。

「我們將會有一個非雌激素的另一種新賀爾蒙治療的這個事實,令人興奮」,北美更年期經學會North American Menopause Society常務理事JoAnn Pinkerton醫師,更年認證從業者Certified Menopause Practiitioner(NCMP)告訴Medscape醫學新聞。「不像潤滑劑和保濕劑,它可以實際上解決這些問題。對於害怕或不想使用陰道雌激素的婦女,這給了她們有效的賀爾蒙陰道產品。」

脫氫皮質酮DHEA是一種賀爾蒙,但療效似乎是局部的,這意味著不會有顯著數量的性賀爾蒙進入到血液中。加拿大魁北克,魁北克市EndoCeutics公司的總裁兼首席執行官,主要作者Fernand Labrie博士和同事說,所有的雌激素為主的陰道製劑,即使在低劑量也會增加血液中的雌激素。

通過EndoCeutics資助,研究結果在20151228日更年期期刊Menopause的網上公佈。在此前接受路透社健康專欄採訪Reuters Health採訪,Labrie博士說,他預計今年美國食品和藥物管理局US Food and Drug Administration會批准通過。

關鍵措施的顯著收益

157名使用安慰劑婦女相比,試驗中每日使用0.5%脫氫表雄酮(6.5毫克)栓劑的325名婦女,12週後在關鍵領域看到了顯著改進。

她們性行為疼痛分數從03的標度等級scores上,比使用安慰劑的婦女顯著的下降0.36點(p =0.0002)。脫氫表雄酮也改善陰道酸鹼pH值,比安慰劑組降低0.66 的酸鹼值(P <0.0001)。

此外,在84.0%中度至重度陰道乾澀的婦女中,脫氫表雄酮組比在安慰劑組有0.27單位的更大改善(同樣是標度0 - 3; P =0.004)。

婦產科醫師看到使用脫氫表雄酮婦女,在陰道分泌物,表皮層厚度,和組織顏色有86%到121%的改善(P <0.0001對所有與安慰劑比較)。

根據作者,非賀爾蒙霜劑和潤滑劑也可替代陰道內雌激素,並可以暫時緩解性行為疼痛,但它們不能如脫氫表雄酮一樣,能夠矯正生理變化產生的症狀。

在安全性面相也呈正面。「唯一與治療合理相關的副作用是,由於在體溫下賦形劑融化產生的陰道分泌物」,作者寫道:「這些據報發生在6%參舉者。」

更年期後沒有賀爾蒙治療時,陰道組織會萎縮,表皮層變薄並分泌較少的液體,且酸鹼度Ph會變得更鹼性,從而導致性行為疼痛,以及增加對感染的易感性和泌尿問題。

CharlottesvilleVirginia大學醫療中心中年健康科主任,也是婦產科教授的Pinkerton博士說,這個研究結果應激發患者和健康照護提供者providers之間的對話。

「很多婦女都害怕談論有關性交疼痛,因此不知道這方面可以治療:成藥和陰道雌激素產品,對大多數婦女都是安全,且只有微小的風險」,她說:「婦女不談論她們會有性交疼痛,健康照護提供者就不會主動詢問了。」

她指出,對陰道雌激素有併發症或事先已有對雌激素敏感的癌症estrogen-sensitive cancer的婦女,有需要先與她們的腫瘤科醫生討論。

類似的對話有需要出現在有關脫氫表雄酮陰道栓劑,她說,因這些並未在有過乳腺癌或正處於易患乳腺癌風險的婦女進行過測試。

「我們認為會有極微的風險,但直到你在人群中測試某些事情前,你不能知道有沒有危險」,她說。

20151228日更年期期刊Menopause.網上公佈。

[摘譯自Marcia Frellick,「Intravaginal DHEA Eases Postmenopausal Vaginal Dryness, Pain」,Medscape Medical News January  06, 2016, edscape OB/GYN & Women's Health, http://www.medscape.com/viewarticle/856796?src=wnl_edit_tpal&uac=64803EN]

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