幹細胞旅遊的危險病例報告

[鴨嘴大夫眉批]

目前台灣有不少人在號召貴婦組團到日本旅遊同時注射打胎盤素,大家趨之若鶩。其實只聽聞學術界承認的瑞士正牌的羊胚胎素青春療法,該國規定絕不外傳,所以要注射的貴婦必須親赴瑞士接受注射才能拄射到貨真價的羊胚胎素,其餘的種種美容針劑就都尚未獲得醫學界的承認過。

最近傳說在有些國家的商業性診所,病人利用旅遊的機會接受該診所來自間質mesenchymal,胚胎和胎兒神經的幹細胞來治療,甚囂塵上,後果如何甚少有人追蹤,本文即為其中一例幹細胞旅遊的新案例,描述一位病人在中國,阿根廷和墨西哥的商業性診所幹細胞移植後,發展出脊髓的神經膠質細胞增殖性腫瘤。

本文警告,胚胎和其他幹細胞具有可能致瘤性,並已被提議作為癌症共同起源之源頭。由這個案例,和其他在幹細胞旅遊業的場合下發展成腫瘤者,說明引進增殖的幹細胞進入患者,是一個非常嚴重的併發症。所以本文亦認為無管制的商業性幹細胞產業不僅可能危害個別患者,同時也破壞試圖研究幹細胞療法的臨床試驗。

一個新的案例報告描述一位病人在中國,阿根廷和墨西哥的商業性診所幹細胞移植stem cell transplants後,發展出脊髓的神經膠質細胞增殖性腫瘤glioproliferative  neoplasm

據診所報導,這位66歲的男子尋求減輕因缺血性中風的殘餘缺損residual deficits而造訪了這些診所,在那裡他接受了骨髓鞘內注入intrathecal infusions間質mesenchymal,胚胎和胎兒神經幹細胞。

他沒有給予任何免疫抑制藥物,隨後發展出神經膠質細胞增殖性腫瘤glioproliferative  neoplasm

這起案件突出「幹細胞旅遊」的風險,寫信給編輯描述該案例的作者說。該文在622日新英格蘭醫學雜誌The New England Journal of Medicine. 在線發表published online

來自馬薩諸塞州,波士頓,Brigham婦女醫院的Aaron L. Berkowitz,醫師,博士,禾他同事,在信中指出,現在在全世界有許多商業幹細胞診所Commercial

患者在他的幹細胞治療後,經歷了漸進式的下背部疼痛,下身麻痺paraplegia和尿失禁。磁核共振檢查顯示胸脊髓和硬膜囊thecal sac的病灶,並取得其活檢標本。

危險的交易

神經病理學分析顯示,密集細胞的cellular,,高度增生有膠質細胞分化的原始腫瘤primitive neoplasm with glial differentiation。「短串聯重複序列去氧核醣核酸指紋分析Short tandem repeat DNA fingerprinting analysis結果表明,腫瘤塊主要由非寄主細胞nonhost cells組成,」作者說。

組織病理學和分子研究的基礎上,神經膠質細胞增殖性glioproliferative病灶似乎源自的鞘內引入的外來幹細胞。

「病變有一些特徵與惡性膠質瘤malignant gliomas(核異型,高增殖指數,膠質分化,血管增生)重疊,但並沒有表現出典型癌症的其他特徵(在309癌症相關基因的下一代測序next-generation sequencing未檢測到癌症相關的基因畸變 genetic aberrations),」他們指出。

因此,儘管病灶可以認為是腫瘤,在他們數據的基礎上,它不符合前面描述的人類腫瘤的任何類別,Berkowitz醫師和同事說。

該患者接受放射治療,從而導致背部疼痛的減少,提高了右小腿的流動性,並降低了在核磁共振上的大體積病灶。

「胚胎和其他幹細胞具有可能致瘤性tumorigenic potential,並已被提議作為癌症共同起源之源頭」作者指出。這個案例,和其他在幹細胞旅遊業的場合下發展成腫瘤者說明「引進增殖的幹細胞進入患者是一個非常嚴重的併發症,」他們警告。

「無管制的商業性幹細胞產業不僅可能危害個別患者,」他們總結道,「但同時也破壞試圖研究幹細胞療法的臨床試驗。」

他們說,這種案例進一步支持最近的一篇論文的結論,呼籲增加商業性幹細胞診所的調查和增加患者有關幹細胞旅遊業的風險的教育。「這樣的實驗性治療必須在安全,規範的環境進行研究,」Berkowitz醫師及其同事總結。

新英格蘭醫學雜誌N Engl J Med.2016622日網上公佈Full text

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[摘譯自Megan Brooks,「The Perils of Stem Cell Tourism: Case Report」,Medscape Medical News > NeurologyJune 30, 2016Medscape OB/GYN & Women's Healthhttp://www.medscape.com/viewarticle/865580.]

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