研究認為,水化不良可能促成肥胖

[鴨嘴大夫眉批]

水化就是多喝水,多喝水就可減肥,為了減肥用盡各種中西密方奇花異草,連巴拉的樹葉,咖啡豆灌腸都派上用場,但有如眾裡尋他千百度,驀然回首,那人卻在燈火闌珊處,原來減肥之道無他,不過是多喝水而已。

本文證實水喝不夠可能促成肥胖,充足水分則可在體重方面發揮作用,在體重管理諮詢過程中,應進一步討論有關充分補充水份。研究結果表明水化不足,與提高身體質量指數和肥胖之間的關聯顯著,肥胖的個人比非肥胖個人有更高的用水需求,因為水份的需求取決於代謝率,體表面積body surface area和體重。水化不足也被鏈接到會更加惡化心理,身體和情緒健康,而且可能會影響執行需要注意,精神運動psychomotor,和記憶技巧的任務。情緒低落,頭痛和腎功能減退也與水化不足有關聯。結論認為水化不足的成年人比那些得到了充分水化的有較高身體質量指數,以及較高的肥胖機率。換句話說,多喝水可以減肥。

一個健康的人每日攝取水量每天至少要喝8杯到10杯,每杯240毫升的水,依國建署建議:健康成年人約最少要1500c.c最多不超過3500c.c, 同時水份要加個2-3公克鹽巴(可用布丁小湯匙1平匙=1公克計量),補充尿液及汗水所流失的鹽份,以避免電解質不平衡。除此之外還需因個人所處環境、活動量、運動量等而增減,運動量大或住在炎熱地帶,所需的飲水量更多,超重的人每超逾理想體重10公斤以上,便應該多喝一杯水。美國泌尿科醫學會建議多喝水是一天2500西西西,而且尿量2000西西,約一天尿8次為目標,可以預防尿路結石。

水化Hydration的相反就是脱水dehydration,身體水分不足,除了引起脫水症狀外,還會影響情緒,損害記憶,加重腎臟負荷,引起疲倦、頭痛和便秘,嚴重甚可致死。研究員指出,口渴的感覺是最簡單知道身體是否需要更多水的方法;口乾舌燥,身體會感覺疲倦或警覺性降低,但人們通常將這些徵兆誤以為是飢餓或一般性疲倦。也因此,研究員表示,欲知身體水分是否充足,最可信任的方式是看尿液的顏色:若顏像水一樣清淡,顯示身體水分充足;若色澤暗濁,就需要喝更多水。

不過過猶不及,過度水化指一天喝水超過3500西西以上,目前得知,健康狀態的人可以喝的極限是每公斤體重100cc,超過就會發生水中毒弄巧成拙,急性水中毒的症狀包括頭痛、嘔吐,嚴重則有意識不清、癲癇發作情形,甚至造成死亡,不可不慎。因為人體腎臟的持續最大利尿速度是每分鐘16毫升,一但攝取了超過這個速度的水分,過剩的水分會使細胞膨脹,從而引起脫水低鈉症。當飲用過量水分時,血液內的電解質因為被水分排出體外而降至低於安全水分的濃度,影響到腦部的運作,可能會致命(https://zh.wikipedia.org/wiki/%E6%B0%B4%E4%B8%AD%E6%AF%92)。

根據發表在7/8月發行的家庭醫學年鑑Annals of Family Medicine,研究人員發現,即使控制了混雜因素後,水化不足inadequate hydration,與提高身體質量指數(BMI)和肥胖之間的關聯顯著。

「我們的研究結果表明,充足水分adequate hydration可在體重方面發揮作用,並在體重管理諮詢過程中,應即時進一步討論有關充分水化,」Ann Arbor,密歇根大學家庭醫學部Tammy Chang醫師,公衛碽士和同事寫道。

如果肥胖的人都沒有適當的水化,或者當他們認為他們是餓了時,但實際上卻是渴了,就一直吃飯。教育會有助於分別分這些線索,作者繼續敍述。

研究人員分析了來自2009年至2012年,全國健康和營養調查National Health and Nutrition Examination Survey的全國代表性的樣本,其中包括年齡在18歲至64歲成年人(人數N=9528;加權人數N =1.937億)。在樣本中,50.8%為女性,64.5%的非西班牙裔白人non-Hispanic white,平均年齡為41歲。

他們調查肥胖狀況的身體質量指數BMI,及其與表示充分水化的800毫滲量/公斤或以上尿滲透壓值urine osmolality values的相關性。他們調整了包括年齡,種族/族裔,性別和收入對貧困率income-to-poverty ratio等已知的混淆因素。

他們發現,水化不足的成年人比那些得到了充分水化的有較高身體質量指數BMI(平均1.32千克/平方米以上,95%置信區間[CI]0.85 - 1.792P <0.001),以及較高的肥胖機率(勝算比OR1.59; 95%置信區間,1.35 - 1.88; P <0.001)。

滲透壓是比攝入水份更好的衡量標準

尿滲透壓Urine osmolality被視為水化的一個優良測量方法,不僅是比僅以攝入水份量更好的指標量,因為它說明了水份和自食品和其他飲料等獲得的溶質solutes,作者解釋。

為了排除已知會改變尿滲透壓因素的混雜,研究人員進行了敏感性分析,和排斥有糖尿病診斷,有糖化血紅蛋白濃度升高(6.5%或更高),或者目前處方利尿劑的人。

雖然飲用水常常在臨床醫生和媒體報導的體重管理的討論中經常出現,充分水化並不包括在治療的指導方針。

較高的身體質量指數增加水份的需求

作者指出,臨床醫生可能不知道的人具有更高身體質量指數BMI的人需要更多的水份,且在水化量方面,他們可能無法正確的輔導他們。

「肥胖的個人比非肥胖個人有更高的用水需求,因為水份的需求取決於代謝率,體表面積body surface area和體重,」他們解釋說。

作者還指出,水化不足也被鏈接到會更加惡化心理,身體和情緒健康,而且可能會影響執行需要注意,精神運動psychomotor,和記憶技巧的任務。情緒低落,頭痛和腎功能減退也與水化不足有關聯。

在這項研究的限制是數據顯示有相關性correlation,但不是因果關係causation.。此外,有可能在全國健康和營養調查National Health and Nutrition Examination Survey的數據,提供個人單一的尿滲透壓讀數並不代表水化的通常濃度。此外,因為只有18歲至64歲的人被列入,結果可能不能推廣到兒童或老年人。

作者宣稱沒有相關財務關係。

家庭醫學年鑑Ann Fam Med.2016;14320-324。全文Full text

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[摘譯自Marcia Frellick,「Poor Hydration May Contribute to Obesity, Study Suggests」,Medscape Medical News July 12, 2016 Medscape OB/GYN & Women's Health,http://www.medscape.com/viewarticle/866003.]

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