更年期泌尿生殖系綜合徵和使用陰道雌激素,摘要和簡介

[鴨嘴大夫眉批]

更年期的萎縮性陰道炎及膀胱炎是停經後女要面對的一個難題,更年期的婦女因為陰道細胞萎縮,只要有一點發炎就可能造成外陰部挫傷破皮,甚至潰瘍。面對的問題就是性交疼痛,再加上本身男性素也缺乏,更會因性冷感而排斥拒絕房事,再進一步又因為膀胱功能變差,經解尿不乾淨,甚至漏尿溢尿,稍微撇一下尿,就很容易就發生了萎縮性膀胱炎,甚至動不動就有血尿。

所以中老年以後婦女,只要有白帶或外陰搔癢,通常就要趕快治療,在外陰部搔癢的時候就控制下來,否則很快就會因多走了一點路,或爬個小山丘就會發生外陰部蛻皮挫傷,嚴重的甚至會經常淤血破皮潰瘍化膿,疼痛不堪而必須來就診。國外更年期婦女的賀蒙補充療法中,生殖器萎縮現象是治療的適應症之一,但在國內通常比較保守,都只是先用抗生素藥物治療發炎,針對傷口局部用坐浴及塗抹抗生素藥膏的方式治療,並且鼓勵病人多喝水多上廁所,就不會發生萎縮性膀胱炎等併發症出來,但只有少數更年期婦女,連走路都會因摩擦外陰而淤血破皮,甚至潰爛,遑論房事更會造成裂傷出血,這種情況下局部治療外,才會給予系統性的補充一兩次的兩性賀爾蒙,就大都可以在短期內就解決這些困擾,不像在國外都比較積極的使用賀爾蒙治療。

本文即揭示,更年期婦女由於賀爾蒙的減少,以及來自老化的其他自然效果而導致到許多生理上的變化。除了血管舒縮症狀(潮熱),睡眠障礙,和情緒改變外,在更年期,雌激素濃度下降可導致各種泌尿生殖症狀。

美國婦女因泌尿生殖症狀尋求醫療保健的盛行率,預期伴隨婦女在更年期的數量與日俱增而增加。因而產生婦女生活品質不利影響的集體條件,如果不進行治療處置,症狀會隨著時間的推移而加重,因此當務之急是醫療服務提供者必須瞭解更年期的症狀,並且提供有關目前對更年期泌尿生殖症狀,使用陰道雌激素治療的有利證據。

[摘要]

婦女經歷更年期泌尿生殖綜合徵genitourinary syndrome的患病率,由於更年期婦女的人數上升,而預期飛快增加。對於護士具有對目前有關更年期處置的瞭解,在歷史上沒有其他時間像現在這麼重要。

[簡介]

在美國,進步的保健知識和治療方法已經對延長預期壽命和越來越多的老年人增加作出貢獻。據預計,到2030年,美國人口的20%以上(5個人中有1個)將是65歲以上的老年人(OrtmanVelkoff2014年)。它還預計,到2020年,超過5000萬美國婦女已進入是停經後期(美國人口普查局,2010年)。這是在更年期開始平均年齡為51歲的基礎上來估計,包括那些可能是引導的停經(如手術,化療,放療)或在生命早期中過早自然停經premature natural menopause者(北美更年期協會North American Menopause Societ y [NAMS] 2013年)。對所有婦女,更年期被認為是代表自己生殖能力結束的一個老化的自然過渡期(Fantasia & Sutherland2014年)。

更年期的診斷只可以以追溯方式才能建立,因為它被定義為月經停止後12個月才發生(Oliveira & Bezerra2012)。更年期結果的閉經amenorrhea是由於卵泡失去活性,不能歸因於其他一些生理或病理的原因(北美更年期協會NAMS2013年)。更年期婦女由於賀爾蒙的減少,以及來自老化的其他自然效果而導致到許多生理上的變化。有時比老化的身體變化較少注意到是與停經同時發生的生理變化。除了血管舒縮症狀(潮熱hot flashes),睡眠障礙,和情緒改變外,在更年期,雌激素濃度下降可導致各種泌尿生殖(GU)症狀(Abernathy,2014)。美國婦女因泌尿生殖症狀尋求醫療保健的盛行率,預期伴隨婦女在更年期的數量與日俱增而增加(KingsbergWysocki, Magnus,與Krychman2013年)。

更年期泌尿生殖的症狀飛快增加代表了產生婦女生活品質不利影響的集體條件(Holloway2011; Kaunitz & Manson2014年)。如果不進行治療處置,症狀會隨著時間的推移而加重,因此當務之急是護士,執業護士nurse practitionersNPS)和其他醫療服務提供者瞭解更年期的症狀,並保持最新的關於使用荷爾蒙處置的證據(AbdiMobediMosaffaDolatian,與Tehrani2016年)。

本文描述更年期的綜合症泌尿生殖,並且提供目前對更年期泌尿生殖症狀有關使用陰道雌激素的有利證據

[預譯Nancy M. Steele,et al, Genitourinary Syndrome of Menopause and Vaginal Estrogen Use,Abstract and Introduction, Urologic Nursing , Medscape OB/GYN & Women's Health, http://www.medscape.com/viewarticle/863764?src=wnl_edit_tpal&uac=64803EN.]

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