焦慮為更年期潮熱的危險因素---來自賓夕法尼亞卵巢老化隊列證據

[鴨嘴大夫眉批]

更年期潮熱與卵巢衰老的生物學變化有關,因為其與內源性賀爾蒙濃度改變,和體溫調節控制機制改變有關,許多婦女必須尋求就醫,以減輕她們的不適。本研究的目的是確定的焦慮和停經潮熱的時間關聯,使用經過驗證的儀器,以評估在進展通過停經過渡期婦女的肉體性和情感性焦慮症狀。

焦慮似乎是婦女的一個特殊問題,因為在婦女,焦慮症的危險是男性的兩倍(22.6%對11.8%),這種風險並延伸在整個生育年齡期。焦慮徵候以很多方式出現,從症狀到完全診斷為,包括廣泛性焦慮障礙,恐慌症,恐懼症,和創傷後應力障礙等的疾病。所有這些情況包括焦慮症狀,但在誘導焦慮和有關思想的情況類型有所不同。例如,廣泛性焦慮障礙診斷的重點是持久的和過分擔心,神經質,並且不能放鬆,而恐慌症涉及反覆意外的恐慌侵襲,包括恐懼和如呼吸急促,心臟心悸的身體症狀,和「快要瘋了」的恐懼。此外,焦慮綜合徵或不符合焦慮症的診斷標準的高度焦慮症狀,可能仍然在臨床顯著且降低生活的質量。

本文確定肉體和情感方面的焦慮與潮熱的關聯在停經過渡期增加,並且該肉體性焦慮是更年期潮熱的獨立危險因素。

[摘要]

目的

本研究的目的是確定,進行通過停經過渡期婦女的焦慮範圍,與更年期潮熱的時間關聯temporal associations。我們推測同時肉體和情感方面somatic and affective dimensions的焦慮,與潮熱的關聯在停經過渡期增加,並且該肉體性焦慮somatic anxiety是更年期潮熱的獨立危險因素。

方法

每年評估潮熱,焦慮症狀,賀爾蒙濃度,和其他心理變量,本文進行了14年的隨訪。233名婦女以停經前為基線和持續通過最後月經期後1年或以上。焦慮範圍Anxiety dimensions用仁焦慮量表Zung Anxiety Scale,一個情感性焦慮和肉體性焦慮的有效措施,進行評估。求和項得分ummed item scores被除以項數比率number of items rated,使得兩個範圍dimensions的分佈是相當的。

結果

14年期間,樣本的百分之七十二報告為中/重度潮熱。焦慮的範圍anxiety dimensions和更年期階段之間沒有顯著的相互作用。但是,當調整更年期階段menopausal stage後,肉體性焦慮somatic anxiety和潮熱之間的關聯重要性magnitude,急劇增加(比值比[OR]3.0395%信賴區間CI2.12-4.32; P <0.001),而情感性焦慮affective anxiety和潮熱之間的關聯,在較小程度上有增加(比值比,1.27; 95%信賴區間,1.03-1.57; P = 0.024)。具有很高的肉體性焦慮(樣本的前三分之一)的婦女,有潮熱的最大風險(P <0.001)。當組合焦慮範圍進行了審議,高度情感性焦慮症狀的累加效應additive effect是最小的,在每個更年期階段的潮熱事件,高情感/低肉體症狀組,與低症狀組之間無顯著差異(P=0.54)。

在多變量分析multivariable analysis,肉體性焦慮會增加三倍以上潮熱的危險(比值比OR3.13; 95%信賴區間,2.16-4.53; P <0.001),但情感性焦慮與潮熱在調整在調整其他研究變量後,沒有顯著相關(比值比1.19; 95%信賴區間,0.96-1.48; P = 0.117)。時間滯後肉體性焦慮評分Time-lagged somatic anxiety scores可顯著預測潮熱,而增加71%的風險(比值比,1.71; 95%賴區間,1.21- 2.41; P = 0.002)。時間滯後情感性焦慮評分Time-lagged somatic anxiety scores則不能預測潮熱(比値比,1.06; 95%賴區間,0.87-1.31; P = 0.58)。

結論

這項研究表明,肉體性焦慮與更年期潮熱危險之間有一強大的預測關聯。時間關聯表明肉體性焦慮不是單純一個潮熱的冗餘措施redundant measure,而是能預測更年期潮熱風險,並且可能是停經期前後婦女,臨床處置的潛在目標。
[簡介]

更年期潮熱與卵巢衰老的生物學變化有關,因為其與內源性賀爾蒙濃度改變,和體溫調節控制機制thermoregulatory control mechanisms改變有關,許多婦女必須尋求就醫,以減輕她們的不適。但是,目前對更年期潮熱的病理生理機制,仍然知之甚少,而且除了顯著減輕潮熱的賀爾蒙治療,針對這個常見問題處置的科學信息,仍然有限。

焦慮作為潮熱的一個危險因素有很多報導,但其關聯是有爭議的。衝突結果是,部分是由於焦慮綜合徵和病症syndromes and disorders的不同表現形式,並到焦慮的肉體症狀somatic symptoms的性質,這是類似潮熱的肉體主訴,因而困難去解脫這兩種情況。還有一點證據表明,焦慮是否潮熱的前體precursor或潮熱的結果consequence,和焦慮是否影響潮熱的感受perceptions,或是增加潮熱的經歷。

雖然焦慮症狀是日常生活的一部分,焦慮症anxiety disorders非常普遍,並且是社區中最常見的精神障礙。而且,焦慮症往往有慢性和持久的病程,經常會與其他的身體和精神障礙伴發,並導致重大傷害。

更短時間的綜合徵Anxiety syndromes可以像作為完全符足廣泛性焦慮障礙generalized anxiety disorderGAD)標準的症候群,而造成嚴重傷害。焦慮似乎是婦女的一個特殊問題,因為在婦女,焦慮症的危險是男性的兩倍(22.6%對11.8%),這種風險並延伸在整個生育年齡期。

焦慮以很多方式出現徵候,從症狀到完全診斷為,包括廣泛性焦慮障礙GAD,恐慌症,恐懼症phobias,和創傷後應力障礙posttraumatic stress disorder等的疾病。所有這些情況包括焦慮症狀,但在誘導焦慮和有關思想的情況類型有所不同。例如,廣泛性焦慮障礙診斷的重點是持久和過分的擔心worry,神經質nervousness,並且不能放鬆,而恐慌症panic disorder涉及反覆意外的恐慌侵襲,包括恐懼fearfulness和如呼吸急促shortness of breath,心臟心悸的身體症狀,和「快要瘋了」的恐懼。此外,焦慮綜合徵anxiety syndromes或不符合焦慮症的診斷標準的高度焦慮症狀,可能仍然在臨床顯著且降低生活的質量。

本研究的目的是確定的焦慮和停經潮熱的時間關聯,使用經過驗證的儀器,以評估在進展通過停經過渡期婦女的肉體性和情感性焦慮症狀。我們推測停經期對肉體性和情感性焦慮範圍的效果修改effect modification,與停經過渡期關聯有增加。根據以前的研究證據,我們也推測,肉體性焦慮是更年期潮熱的獨立危險因素

[摘譯自Ellen W. Freeman, Mary D. Sammel,Anxiety as a Risk Factor for Menopausal Hot FlashesEvidence From the Penn Ovarian Aging CohortMenopause. 2016;23(9):942-949. Medscape http://www.medscape.com/viewarticle/868114?src=wnl_edit_tpal&uac=64803EN.]

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