提早開始停經意味著之後更大的心血管事件風險

[鴨嘴大夫眉批]

本文研究婦女年齡小於45經歷過早或提早開始停經時,增加不良心血管事件的風險。研究人員發現,經歷比45歲年輕就開始停經的婦女的相對危險性relative risks,與45歲或以上開始停經的婦女相比,整體冠狀動脈心臟疾病來到1.5,致死性冠心病1.11,總中風0.99,中風死亡率1.19,心血管疾病死亡率1.12,各種原因的死亡率1.23

對於5054歲更年期開始停經的婦女,研究人員發現致死性冠心病(相對危險性RR0.87)的風險降低,和腦中風則無影響。

JoAnn E MansonD. Teresa K Woodruff醫師認為:「識別出形成早期生殖下降的婦女是血管危險增加的人群,可以提供進行早期干預就兩風險因素的改變,並在適當時,賀爾蒙治療的重要機會。識別出早期生殖下降的婦女而有血管危險增加的人群,以提供早期干預的重要機會,以同時改變風險因素,及決定適時的賀爾蒙治療。

荷蘭鹿特丹ROTTERDAM -根據新的研究,婦女年齡小於45就經歷過早或提早開始停經時,增加不良心血管事件的風險。

「我們的研究表明,停經的年齡可能是停經後婦女未來心血管事件和死亡率的一個預言者predictor;因此提早開始停經的婦女會增加心臟疾病的風險,」Taulant Muka博士(荷蘭,鹿特丹Erasmus大學)從Medscape通過電子郵件告訴心臟在線雜誌heartwire

「這些發現表明,提早開始停經的婦女可能是主動心血管預防策略proactive cardiovascular prevention strategies的一組目標,」他說。

Muka和他的同事進行了系統回顧,和整合分析已發表的研究,尋找到停經開始的年齡和停經開始持續時間,對在心血管疾病中間結果和全因死亡率的影響。在他們的分析,他們包括32個研究,並涉及310,329位不重疊的婦女。

該研究比較了45歲更年輕經歷停經的婦女的結果,與45歲和更老停經的婦女的結果,以及比較50歲更年輕開始停經的結果,與50歲至54歲停經的結果。

研究人員發現,經歷比45歲年輕就開始停經的婦女與45歲或以上開始停經的婦女相比,整體冠狀動脈心臟疾病(CHD)的相對危險性relative risks來到1.5,致死性冠心病1.11,總中風0.99,中風死亡率1.19,心血管疾病死亡率1.12,各種原因的死亡率r all-cause mortality.1.23

對於5054歲更年期開始停經的婦女,研究人員發現致死性冠心病(相對危險性RR0.87)的風險降低,對腦中風則無影響。

「努力提高經歷45歲之前停經的婦女公眾意識public awareness可能會降低患心血管疾病的風險,」Muka告訴心臟在線雜誌heartwire。「我們的結果表明,停經可能是評價婦女對於未來心血管事件的風險的關鍵時期,它可能是一個適當的時間來引入干預措施,以降低風險」。

「婦女在45歲前進入停經期可考慮是醫療條件的一個防治點,如高血壓,血脂異常dyslipidemia,胰島素抵抗和其他心臟代謝風險因素,因為它可以幫助她們找出,她們是否為發生心血管疾病的高風險,和從生活方式,或藥物干預措施得到益處,」他補充說。

在編者註,Elizabeth McNally博士(伊利諾,芝加哥,西北大學)寫道,開始停經的年齡是受到遺傳因素的影響,以及相關基因的廣泛表達模式broad expression pattern表明,直接的分子機制molecular mechanisms「可能連接到心血管疾病,而修復缺陷的去氧核醣核酸DNA可以改變免疫和血管的健康」。

在應邀評論,JoAnn E Manson醫師(麻薩諸塞州,波士頓,哈佛大學醫學院)和D. Teresa K Woodruff(西北大學),寫道「識別出早期生殖下降early reproductive decline婦女形成的血管危險增加的人群,提供早期干預的重要機會,可以同時改變風險因素,並決定適時的賀爾蒙治療。雖然需要更多的研究,以澄清加速的生殖老化和血管健康之間的複雜關聯,運用現有知識,將有助於降低這一高危險患者群的心血管事件。」

本研究贊助,由Metagenics資助。MukaMetagenics獲得研究支持。共同作者的披露列出在文章中。

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[摘譯自Larry Hand,「Early-Onset Menopause Means Greater CV-Event Risk Later」,Heartwire from Medscape September 16, 2016 ,Medscape OB/GYN & Women's Healthhttp://www.medscape.com/viewarticle/868847?src=wnl_edit_tpal&uac=64803EN.]

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