勃起功能障礙藥物也會給心臟一個鼓舞

[鴨嘴大夫眉批]

對於有左心室肥大的個人,長期使用勃起功能障礙藥物可以預防心臟重塑,亦即在心肌細胞,非心肌細胞及細胞外基質在基因表達改變的基礎上所發生的變化,使心臟的結構、代謝和功能都經歷了一個模式改建的過程,而使用這些磷酸二酯酶5型抑制劑,包括受歡迎的偉哥 (Viagra輝瑞,西地那非),也可以改善對具有一系列臨床診斷的受試者的心臟性能的測量。

分析顯示受益於磷酸二酯酶5型抑制劑(包括絕大多數患者接受偉哥 Viagra治療,218名接受伐地那非Levitra54名接受他達拉非Cialis治療)的理想目標群體,是心臟衰竭和左心室肥大的患者。在這些患者中,所有患者均接受偉哥治療,與安慰劑相比,心臟射血分數增加了3.56%。在左心室肥大患者中,比安慰劑射血分數增加了4.38%。另外磷酸二酯酶5型抑制劑治療對心率沒有影響,對收縮壓和舒張壓,平均動脈壓或全身血管阻力指數都沒有變化,而最常見的副作用只是潮紅,頭痛,流鼻血和胃部症狀。

結論是,磷酸二酯酶5型抑制劑可以合理地提供給患有心臟肥大和早期心臟衰竭的男性。但因為考慮到藥物只在男性中進行測試,有需要對女性進行額外的研究,以及一項關注心血管結果的長期研究,才能確定是否對患有心臟肥大和早期心臟衰竭的婦女也有相同受益。

羅馬,義大利—  對於有左心室肥大left ventricular hypertrophyLVH)的個人,長期使用勃起功能障礙藥物可以預防心臟重塑cardiac remodeling(譯者註:心肌細胞,非心肌細胞及細胞外基質在基因表達改變的基礎上所發生的變化,使心臟的結構、代謝和功能都經歷了一個模式改建的過程),而使用這些磷酸二酯酶5phosphodiesterase type-5PDE-5)抑制劑,包括受歡迎的西地那非sildenafil (偉哥Viagra,輝瑞),也可以改善對具有一系列臨床診斷受試者的心臟性能cardiac performance的測量。

除了典型的臥室使用,Elisa Gianetta醫師(義大利羅馬Sapienza大學)和同事說,他們的「分析顯示,受益於磷酸二酯酶5 [抑制]的理想目標群體,是心臟衰竭和左心室肥大的患者。」

他們的結論是,基於對1622個個體的24項研究的整合分析,其中954名用磷酸二酯酶5型抑制劑治療,772名用安慰劑治療。他們的結果發表於20141019日的BMC醫學期刊BMC Medicine.

勃起功能障礙erectile-dysfunction的藥物,多年來已被假設為泌尿系統外可用來改善心臟照護。事實上,在獲得開始批准銷售用於治療勃起功能障礙前,西得那非首先是被研究作為抗心絞痛藥物antianginal medication,隨後用在原發性肺動脈高壓primary pulmonary arterial hypertensionPAH)。

在心臟衰竭heart failure患者中評估西地那非的原理 如在原發性肺動脈高壓中源自觀察結果,磷酸二酯酶5型是在血管平滑肌細胞中,負責環狀鳥苷酸cyclic guanosine monophosphatecGMP)分解代謝的主要酶。慢性左心室收縮功能障礙的特徵是,受損的一氧化氮(NO-環狀鳥苷酸cGMP介導的肺部和骨骼肌循環系統中的血管舒張。

左心室肥大患者中受益最佳

在整合分析包括的24項研究中,是對患有心臟衰竭(有和沒有保留的射血分數),心肌梗塞MI,原發性肺動脈高壓PAH,充血性心臟衰竭congestive heart failur後的舒張功能障礙,和糖尿病性心肌病diabetic cardiomyopathy等的患者,施用磷酸二酯酶5型抑制劑的研究。絕大多數患者接受昔多芬sildenafil治療,218名接受伐地那非(Levitra葛蘭素史克 GlaxoSmithKline),54名接受他達拉非(Cialis,美國禮來公司Eli Lilly)治療。 治療範圍自4周至1年。

在分析中,隨著長期使用磷酸二酯酶5型抑制劑,心臟性能的標記改善。 六項研究報告了286名左心臟病患者的射血分數ejection fraction數據,在這些患者中,所有患者均接受西地那非治療,與安慰劑相比,射血分數增加了3.56%,在左心室肥大LVH患者中,比安慰劑射血分數增加了4.38%。 用磷酸二酯酶5型抑制劑治療對心率沒有影響,對收縮壓和舒張壓,平均動脈壓mean arterial pressure或全身血管阻力指數都沒有變化。

用藥物治療最常見的副作用是潮紅,頭痛,流鼻血和胃部症狀。

研究人員建議,磷酸二酯酶5型抑制劑「可以合理地提供給患有心臟肥大和早期心臟衰竭的男性。」 考慮到藥物只在男性中進行測試,有需要對女性進行額外的研究,以及一項關注心血管結果的長期研究。

2013年,國家心臟,肺和血液研究所the National Heart, Lung, and Blood Institute贊助的RELAX研究,當在仍維持射血分數的心臟衰竭患者中測試西地那非,功虧一簣 fell short。在該研究中,如心臟heartwire 所報告的,在其他終端點end points中,心臟性能cardiac performance,住院,或心室重塑和舒張功能都沒有改善。

作者報告,他們沒有相關的財務關係。

[摘譯自Michael O'Riordan,「Erectile-Dysfunction Drugs Also Give the Heart a Boost」,Heartwire from Medscape October 22, 2014 ,Medscape OBGYN & Women's Healthhttp://www.medscape.com/viewarticle/833648.]

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