人類乳頭瘤病毒疫苗對超過25歳婦女具有長期保護作用

[鴨嘴大夫眉批]

根據2016Lancet Infect Dis的文獻報告:25歲以上的婦女接受16/18型人類乳頭瘤病毒AS04佐劑疫苗,在免疫後7年仍繼續受到免於受感染和子宮頸異常的保護,甚至這些婦女還受交叉保護免受其他兩種菌株,即31型人類乳頭瘤病毒和45型人類乳頭瘤病毒的感染。

可知「接種成年婦女對人類乳頭瘤病毒感染的關鍵性公共衛生問題是,不在於疫苗是否減少了6個月的持續感染或子宮頸上皮內瘤變三級病變,而是它是否降低了癌症的風險--即這些成年婦女接種疫苗是否可以預防人類乳頭瘤病毒感染,轉化為預防癌症的發生?」

所以可說「這些結果強調了一個重要的,未回答的問題就是,到底個人獲得致病性感染的年齡分佈在那裡—亦即如果不通過接種或不被篩選和治療而中斷其進展到子宮頸癌症,那些年齡分佈的人會受到人類乳頭瘤病毒感染而變成癌症?」,顯然這是連盲目反對成年婦女接種疫苗的女人團體及官方發言人都無法回答的問題,但憑什麼一味無知的反對?

本文的結論是,對老年婦女擴大篩查和接種疫苗免疫,確實可以加速根除子宮頸癌。至少到目前為止,在接種後後7年仍繼續有抗體保護病人免於受人類乳頭瘤病毒感染和子宮頸異常的病變。

紐約(路透社健康部)-根據一項新的隨訪研究,25歲以上的婦女接受16/18型人類乳頭瘤病毒AS04佐劑疫苗後,在免疫後7年繼續受到免於受感染和子宮頸異常的保護。

這些婦女還受交叉保護免受兩種其他菌株,即31型人類乳頭瘤病毒和45型人類乳頭瘤病毒的感染,Albuquerque,新墨西哥大學的Cosette Wheeler醫師和同事發現,他們在628日的柳葉刀傳染病期刊Lancet Infectious Diseases中報告了他們的發現。

Wheeler醫師生在接受路透社健康部Reuters Health的電話採訪時指出,在美國,人類乳頭瘤病毒疫苗證照上並不適用於25歲以上的婦女。研究人員建議,對老年婦女擴大篩查和免疫可以加速根除子宮頸癌,這個概念被稱為人類乳頭瘤病毒快速法HPV FASTER,在墨西哥和一些歐洲國家正在測試這種方法的示範項目。

在新報告中,Wheeler醫師和同事提供了來自第三期VIVIANE研究的7年隨訪數據,其中5,747名婦女被隨機分配接受16/18型人類乳頭瘤病毒AS04佐劑疫苗(CervarixGlaxoSmithKline BiologicalsWavreBelgium )或安慰劑的注射。

在基線時對於相應菌株具有血清陰性seronegative的婦女,針對6個月持續性免於人類乳頭瘤病毒感染的保護,總體上為90.5%,而與該人類乳頭瘤病毒病毒株相關的子宮頸上皮內瘤變cervical intraepithelial neoplasia等級1或更高病變(CIN +)的保護為96.2%。該疫苗也顯著保護了16/18型人類乳頭瘤病毒相關的細胞學上的異常。對免於6個月持續感染31型人類乳頭瘤病毒疫苗效力為65.8%和對45型人類乳頭瘤病毒為70.7%,不考慮人類乳頭瘤病毒菌株,對子宮頸上皮內瘤變等級CIN +的疫苗效力為22.9%。

與整體研究人群相比, 26-35歲和36-45歲的婦女的疫苗效力相似。

Wheeler醫師指出,考慮到可以在早期免疫時預防的子宮頸癌病例數量大得多,當用於年輕婦女和女孩時,該疫苗顯然提供了更大的「價廉物美bang for the buck」。然而,25歲以上的婦女個人一樣可以從人類乳頭瘤病毒疫苗接種中獲益,她說,所以可以與他們的醫生做出接受適應症以外off-label的疫苗注射的決定。

無論婦女是否作出這一決定,她補充說,「即使在這個年齡範圍內,任何婦女也不應該死於子宮頸癌,因為即使沒有疫苗,如果她們接受篩查仍是可以預防的。」

在隨同研究的一篇社論中,Bronx,阿爾伯特愛因斯坦Albert Einstein醫學院的Philip Castle醫師和波士頓,哈佛大學的Emily Burger醫師說:「接種成年婦女對人類乳頭瘤病毒感染的關鍵性公共衛生問題是,不在於疫苗是否減少了6個月的持續感染或子宮頸上皮內瘤變等級病變CIN +,而是它是否降低了癌症的風險-即這些成年婦女接種疫苗是否可以預防人類乳頭瘤病毒感染轉化為預防癌症的發生?」

他們補充說:「更一般來說,這些結果強調了一個重要的,未回答的問題,到底個人獲得致病性感染的年齡分佈是什麼亦即如果不通過接種或不被篩選和治療而中斷其進展到子宮頸癌症,那些年齡分佈的人受到人類乳頭瘤病毒感染會變成癌症?」

資料來源:http://bit.ly/29ylUE9http://bit.ly/29Hwg7Y

Lancet Infect Dis 2016

[摘譯自Anne Harding ,HPV Vaccine Has Long-term Protective Effects in Women Over 25, Reuters Health Information ,July 12, 2016 , edscape OBGYN & Women's Health, http://www.medscape.com/viewarticle/865944.]

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