低睾酮促進老年男性腹部肥胖

[鴨嘴大夫眉批]

低睾酮促進老年男性腹部肥胖:隨著男性的年齡增長,許多人陷入惡性循環而導致危及生命的腹部肥胖,不管他們如何多運動或他們如何少吃,這些人不能散發掉在他們的腹部積累的多餘的重量,已發表的研究表明,低睾酮和肥胖相互增強,盤旋誘導男性體重增加和荷爾蒙失衡。

長期以來清楚的是,肥胖症和代謝綜合徵與低睾酮濃度相關;問題是那一個是原因和那一個是效果?傳統觀點認為肥胖是先來,低睾酮只是結果,這是有道理的,因為脂肪組織是一種非常活躍的激素調節劑,特別是對睾酮和雌激素。脂肪組織中稱為芳香酶的酶會將睾酮轉化為人類主要的雌激素雌二醇。過量的芳香酶活性降低睾酮並增加雌激素濃度,導致男性宿主的有害身體變化,低血清睾酮濃度與身體質量指數密切相關,以及身體脂肪與瘦體重的比例升高。

低睾酮濃度與代謝綜合徵的關聯與年齡無關,即即使是具有低睾酮的年輕人也立即處於該綜合徵增加的風險中,有些令人驚訝的是,該關聯也與身體質量指數無關,指向睾酮對葡萄糖,胰島素和脂質代謝調節的多重效應。最近有人提出,事實上,低代謝綜合徵的定義中包括低睾酮濃度,因為它與其發生的一致性。

結論是下降的睾酮濃度與肥胖,代謝綜合徵和心血管疾病的關聯是如此強烈,以至於許多專家現在都建議檢查睾酮濃度,以提供代謝綜合徵的早期預警。

且有越來越多的證據表明,小心謹慎的睾酮替代治療可保護代謝綜合徵的許多特徵,並可以增強血糖控制,也已被證明可有效減少體重,脂肪含量和胰島素抵抗。

關於睾酮治療和前列腺癌風險的說詞。幾十年來,我們認為更高的血清睾酮濃度有助於前列腺癌的風險。最近,出現了相當多的數據表明更複雜的情景,並表明事實上睾酮治療可能不會像曾經想像的一樣具有風險。

不管他們如何多運動或他們如何少吃,這些人不能散發掉在他們的腹部積累的多餘的重量,已發表的研究表明,低睾酮和肥胖相互增強,盤旋誘導男性體重增加和荷爾蒙失衡。

儘管這種對男性健康的廣泛威脅,大多數醫生不測試他們的肥胖男性患者的睾酮濃度,如果他們這樣做,可以保護數以百萬計的男人免受代謝綜合徵metabolic syndrome,第2型糖尿病,高血壓,動脈粥樣硬化和癌症的禍害。

如果你碰巧是這些禍患的男人之一,請測量您的血液中睾酮濃度,並與您的醫生分享結果。

本文介紹睾酮不足與體重增加及其致命的遠親,代謝綜合徵科學上的連接。你將學習睾酮如何決定身體成分和脂肪積累fat accumulation,你會讀到為什麼專家現在推薦對大多數中年年齡和更老的人測試睾酮,你會看到睾酮治療作為促進減肥手段的作用的令人信服的證據。

睾酮規則

在我們的生活,性激素控制我們的外觀,感覺,甚至思想。過去幾年的研究表明,低睾酮濃度與肥胖和男性的代謝綜合徵密切相關,事實上,現在有令人信服的證據表明,低睾酮濃度不僅是發展代謝綜合徵的指標,而且它們很可能成為原因的一部分。

這些發現已經導致專家強烈推薦在大多數老年男性,特別是那些第2型糖尿病或代謝綜合徵的人作睾酮血液測試,和許多人建議,補充睾酮作為減少肥胖,胰島素抵抗,和代謝綜合徵其他組成部分的一種方法。我們仔細研究這些發現和建議,幫助男性決定測試和睾酮治療是否適合他們。

扭轉長期關係

長期以來清楚的是,肥胖症和代謝綜合徵與低睾酮濃度相關;問題是那一個是原因和那一個是效果?傳統觀點認為,肥胖是先來,低睾酮只是結果。這是有道理的,因為脂肪組織是一種非常活躍的激素調節劑hormonal modulator,特別是對睾酮和雌激素。脂肪組織中稱為芳香酶aromatase的酶會將睾酮轉化為雌二醇estradiol,人類主要的雌激素,過量的芳香酶活性降低睾酮並增加雌激素濃度,導致男性宿主的有害身體變化,低血清睾酮濃度與身體質量指數(BMI)密切相關,以及身體脂肪body fat與瘦體重lean mass的比例升高。

但我們知道這只是故事的一半。在過去幾年發展的豐富證據現在表明,雖然肥胖確實會導致低睾酮,而低睾酮導致肥胖。事實上,低睾酮濃度可能是一個人正在經歷身體變化中的最早可檢測的跡象,後來變得明顯而成為肥胖症和代謝綜合徵。

早期的線索是由男性前列腺癌接受睾酮降低雄激素剝奪治療testosterone-lowering androgen deprivation therapies的研究提供的。降低男性的睾酮濃度會降低胰島素敏感性和增加體脂品質body fat mass,在一項研究中,超過50%的接受長期雄激素剝奪治療的男性發展出代謝綜合徵,特別是出現腹部肥胖增加和血糖升高的症狀。已經因癌症失去睾丸的男人通常發展身體質量指數身體質量指數BMI的增加,並且處於代謝綜合徵的高風險中。

相反的,接受睾酮替代治療性腺機能減退hypogonadism(減少睾酮產生)的男性患者,經歷較慢的從代謝綜合徵進展到糖尿病或心血管疾病,在那些男性中,睾酮對胰島素調節,脂質分佈lipid profiles和血壓有有益的作用。而在健康的老年男性,較高的天然睾酮濃度與較高的胰島素敏感性和降低發生代謝綜合徵的風險相關。

降低的睾酮濃度-為什麼我們發現它很難減肥

從中年開始,男性的睾酮濃度開始穩步下降,最終導致所謂的「男性更年期;andropause」,一種定義為部分雄激素缺乏的狀態,在同一時間尺度上,男性開始增加體重,失去瘦肌肉質量lean muscle mass。在已經非常清楚,這兩個平行的過程是相關的-也就是說,睾酮濃度的下降是中年男性「反肥戰battle of the bulge.」的直接原因。這是一個文字說法:年齡相關的睾酮下降與深部腹部脂肪沉積密切相關,為代謝綜合徵的一個組成部分。

但是睾酮如何影響肥胖和新陳代謝?事實上,睾酮,像大多數激素一樣,具有多個靶組織target tissues,並且具有相應大的和多樣的效應。我們現在理解,例如,睾酮在我們的身體如何平衡葡萄糖,胰島素和脂肪代謝中起至關重要的作用。一種機制是在男性對胰島素敏感性insulin sensitivity的強大刺激,當睾酮濃度下降時可能有重大影響,事實上,專家現在認識到低睾酮濃度是胰島素抵抗(「前期糖尿病」),第2型糖尿病本身,以及全面代謝綜合徵及其所有後果的獨立危險因素。

降低的睾酮濃度也與炎症inflammation標記物,例如C-反應蛋白C-reactive proteinCRP)的穩定升高密切相關,炎症在肥胖症及其許多相關病症例如動脈粥樣硬化和癌症的發展中有關鍵作用,炎症也密切涉及胰島素抵抗和第2型糖尿病。同時,由於睾酮缺乏而沉積的脂肪泵出pumps out增加的炎症細胞因子cytokines濃度。這刺激了構成代謝綜合徵的炎症,胰島素抵抗和心血管疾病的循環。

在一起,這些研究結果表明睾酮和慢性病症宿主host之間的密切關係。事實上,目前的想法是,許多老年男性的典型疾病,例如動脈粥樣硬化,高血壓,糖尿病,下泌尿道症狀和勃起功能障礙實際上並非分開的和不同的實體。相反的,他們被視為是與通過他們對睾酮濃度依賴的整體相關,這是我們應該考慮男性健康方式的根本性轉變!

睾酮和肥胖

·            肥胖導致男性睾酮濃度下降,因為脂肪組織中的芳香酶aromatase將睾酮轉化為雌激素。

·            最新證據表明,相反的情況也是如此:睾酮濃度下降預測(並導致)肥胖和代謝綜合徵的發展。

·            睾酮對新陳代謝的許多功能有強大的影響,最顯著的是葡萄糖,胰島素和脂肪的調節。

·            隨著年齡的增長睾酮濃度的下降,可能解釋為什麼這麼多男性在中年或超過中年,即使通過飲食和運動仍有減肥的困擾。

·            專家們現在呼籲定期檢查睾酮濃度,作為代謝綜合徵風險的最佳早期指標。

·            小心謹慎的睾酮替代治療testosterone replacement therapy已被證明可有效減少體重,脂肪含量和胰島素抵抗。

·            所有的人,不僅是已經超重或肥胖的人,都應該定期檢查睾酮。

睾酮濃度 - 即將發生災難的早期警告

下降的睾酮濃度與肥胖,代謝綜合徵和心血管疾病的關聯是如此強烈,以至於許多專家現在都建議檢查睾酮濃度,以提供代謝綜合徵的早期預警。

已經發現睾酮缺乏是代謝綜合徵的顯著和獨立的危險因素,即使在非肥胖老年男性中,它不僅引起脂肪量fat mass,的增加,而且觸發空腹胰島素濃度的升高,這是發展代謝綜合徵的晚期指標late marker

低睾酮濃度與代謝綜合徵的關聯與年齡無關,即,即使是具有低睾酮的年輕人也立即處於該綜合徵增加的風險中,有些令人驚訝的是,該關聯也與身體質量指數BMI無關,指向睾酮對葡萄糖,胰島素和脂質代謝調節的多重效應。最近有人提出,事實上,低代謝綜合徵的定義中包括低睾酮濃度,因為它與其發生的一致性。

這裡有一個明顯的含義。睾酮的微小缺乏Subtle deficiencies可能老早在肥胖和代謝綜合徵的其他更明顯症狀表現之前就存在,這使得所有的男人,不僅是超重或肥胖,有可靠的實驗室定期檢查睾酮濃度至關重要。確保總睾酮和游離睾酮都有醫囑檢驗-兩者都與代謝綜合徵相關。

當你的血液測試總體和游離睾酮,確保你還有醫囑測試攝護腺特定抗原PSA prostate specific antigen,以排除現有的前列腺癌,測試雌二醇estradiol,以確定如果雌激素濃度過高,是否需要採取芳香酶抑製藥物aromatase inhibiting drug,,和測試全血細胞計數CBC /化學測試以測量肝臟功能和血液細胞計數。所有這些測試都包括在本文末尾描述的新的男性減肥血液測試面板Male Weight Loss Blood Test Panel中。

恢復健康的睾酮濃度

如果你的睾酮濃度又回復很低,你應該怎麼辦?有越來越多的證據表明,小心謹慎的睾酮替代治療testosterone replacement therapy是保護對抗代謝綜合徵的許多特徵,並可以增強血糖控制。足夠早的睾酮治療可以減慢或甚至停止從早期的代謝綜合徵進展到糖尿病或心血管疾病。在一項對低睾酮的糖尿病男性患者的研究中,口服治療改善了他們的葡萄糖控制並減少了他們的腹部肥胖。有益的副作用是勃起功能障礙的減少。其他安慰劑對照研究顯示,睾酮治療的結果全身,總體和皮下腹部脂肪量fat mass減少,伴隨著瘦體重lean body mass增加。

有越來越多的證據表明,小心謹慎的睾酮替代治療testosterone replacement therapy是保護代謝綜合徵的許多特徵,並可以增強血糖控制。

當然,考慮治療時檢查和追踪睾酮濃度是重要的。在現有參考範圍內,達到睾酮濃度可能不足以對抗肥胖症和代謝綜合徵。一些睾酮依賴性生物學功能需要有比其他更高的濃度,而這些閾值在男性之間不同。

最後,關於睾酮治療和前列腺癌風險的說詞。幾十年來,我們(和一些人仍然)認為更高的血清睾酮濃度有助於前列腺癌的風險。最近,出現了相當多的數據表明更複雜的情景,並表明事實上睾酮治療可能不會像曾經想像的一樣具有風險。事實上,根據哈佛大學Beth Israel Deaconess醫學中心的Abraham Morgentaler醫師所說,「過去幾年更有趣的變化之一是越來越多的人接受在前列腺癌病史的男性中使用睾酮治療,依早期數據表明最小癌症復發或進展的風險。」本領域的其他專家同意,睾酮治療的風險往往被誇大,不應超過治療的益處。

事實上,Morgentaler醫師注意到,新的證據表明並非高血清睾酮,而是低血清睾酮負責許多前列腺癌風險的特色。由於我們現在知道低睾酮導致肥胖,我們進一步知道肥胖是癌症的危險因素,對於低睾酮間接是癌症風險因素的想法,肯定有一個邏輯基礎。

概要

睾酮和身體脂肪body fat含量有一個複雜和雙向的關係。過多的身體脂肪導致低睾酮,但低睾酮也導致過多的身體脂肪。睾酮調節許多方面的能量平衡,對葡萄糖,胰島素和脂肪代謝具有特別強大的影響。因此,低睾酮的要命結果超簡單只會導致肥胖。低睾酮也顯著提高了男性代謝綜合徵的風險,這是任何中年以上的人的主要健康威脅。專家現在建議定期檢測任何處於低睾酮風險的男性,包括老年男性。如果你的睾酮濃度被證明是低的,你應該諮詢醫生,考慮睾酮治療。

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[摘譯自LT MEN’S CLINIC,「Low Testosterone Promotes Abdominal Obesity in Aging Men」,http://ltmensclinic.com/low-testosterone-promotes-abdominal-obesity-in-aging-men/.]

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