健康專業人員:你有隱藏的體重偏見嗎?

[鴨嘴大夫眉批]

公開肥胖羞辱是存在北美的更廣泛和更系統性的體重污名和歧視的症狀。五十多年的研究已經書面證明,對與超重和肥胖奮鬥的兒童和成年人基於體重的羞辱,欺凌,污名和歧視。

相當多的證據證明了肥胖羞辱和污名對健康的不良後果。 經歷體重污名的個人容易受到心理困擾,包括抑鬱,焦慮,自尊低,身體形像不良,藥物濫用以及自殺想法和行為。可能不那麼直觀,但在研究中始終表現出來增加了暴飲暴食風險,不健康的體重控制行為,增加攝入卡路里,避免身體活動,減少對飲食的動機和升高生理壓力,所有這些都可以加強肥胖和體重增加。

肥胖羞辱降低生活品質,可能會無意中惡化體重相關的健康結果。肥胖羞辱是有害的,適得其反,且無效的,並使社會偏見和歧視長期存在。它對預防肥胖,干預和治療產生障礙,並干擾促進與體重有關健康的公共衛生上的努力。

如果肥胖羞辱是提供減肥的激勵或動機的有效方法,大多數美國人不會與超重和肥胖掙扎博鬥。持續存在的社會污名部分是由於公眾對肥胖症的原因和解決方案的看法,這往往強調個人責任導向。

在美國總統辯論中出現最令人矚目的肥胖羞辱的例子應該作為行動的呼籲,為體重使他們成為公眾恥辱和不公平待遇的脆弱目標的三分之二的美國人,確定和實施補救措施。

編者註:

健康專業人員可能會隱藏重量偏見。可測試自己在你的意識和控制之外存在的體重偏見,你對體重的隱含態度是什麼?你有隱藏的體重偏見嗎?要了解更多信息,請在哈佛的Harvard's Project Implicit website網站上進行免費的隱性關聯測試mplicit Associations Test online,然後閱讀我們的文章,了解更多關於「肥胖羞辱」fat shaming在醫療保健系統中造成的危害。

聚光燈下的肥胖羞辱

2016年第一次總統辯論引發了美國關於貿易,稅收和網絡攻擊cyberattacks的全國對話。然而,意料之外的是爆發了關於肥胖羞辱的全國諭述national discourse about fat shaming,這是由總統辯論期間發表的一系列言論series of remarks made during the presidential debate引發的,包括提及一個400磅的電腦駭客computer hacker和對前選美冠軍Alicia Machado和名人羅西O'Donnell的體重和身體外觀的批評。這部分總統辯論是國家新聞媒體在全國電視播出後24小時內播放最多的片段之一。

公開肥胖羞辱Public fat shaming是存在北美的更廣泛和更系統性的體重污名stigmatization和歧視的症狀。五十多年的研究已經書面證明了對與超重和肥胖奮鬥的兒童和成年人基於體重的羞辱,欺凌,污名和歧視。總的來說,這項研究記錄了體重污名weight stigma的性質,程度和影響,表明在多個生活領域持續的體重偏見weight prejudice

這一證據強調了就業不公平,醫療服務提供者的恥辱,教育者的偏見,媒體中猖獗的以體重為基礎的刻板印象,以及人際關係中的拒絕和排斥。在美國成年人中,體重歧視weight discrimination已成為一種最常見的歧視類型,在青少年中,超重現在是學校受害victimization和騷擾harassment的最普遍的原因之一。

體重歧視的危害

隨著倡導組織的加強,以提高和需要注意體重污名的社會不公正,同樣重要的是在醫療領域承認其對那些有針對性的人的破壞性影響。相當多的證據證明了肥胖羞辱和污名對健康的不良後果。

經歷體重污名的個人容易受到心理困擾,包括抑鬱,焦慮,低自尊,身體形像不良,藥物濫用substance use以及自殺想法和行為。可能不那麼直觀,但在研究中始終表現出來增加了暴飲暴食binge eating風險,不健康的體重控制行為,增加攝入卡路里,避免身體活動,減少對飲食的動機和升高生理壓力,所有這些都可以加重肥胖和體重增加。

肥胖羞辱降低生活品質,可能會無意中惡化體重相關的健康結果

事實上,最近對大型全國性成年人代表性樣本的縱向研究表明,體重歧視,而不是其他形式的歧視,會隨著時間的推移增加未來變成和維持肥胖的機率。另外值得關注的是研究表明,由於來自醫療照護提供者體重污名的經歷,而降低醫療保健品質和逃避醫療照護。

總而言之,這種證據挑戰並直接抵觸了肥胖羞辱,將為目標個體提供減肥的激勵或動機的公眾看法。相反的,這種污名會降低生活品質,並可能無意中惡化與體重相關的健康結果。

刻板印象和個人責任

儘管有記載的體重污名的健康後果,和注意到針對肥胖個人歧視性做法,肥胖羞辱仍舊繼續。持續存在的社會污名societal stigma部分是由於公眾對肥胖症的原因和解決方案的看法,而往往強調這都是個人的責任導向individual-oriented locus of responsibility

一些最常見的基於體重的刻板印象stereotypes(例如,體重較高的人都是懶惰,貪婪,或缺乏意志力和自我約束)源於體重是無限可延展的和在個人控制之內的不準確信念。這些刻板印象和因果歸因不僅促進了肥胖症的個人責任,而且這些假設忽視和過度簡單化幾十年來顯示體重調節的複雜性的大量,合理的科學,包括促進體重增加的生物學和遺傳機制。

此外,羞辱和責怪個人的體重減輕了食品工業和政府,創造一個支持和促進與美國公眾的體重相關的健康環境的責任。歸因於個人體重的責任忽視了造成當前弔起肥胖 obesogenic環境的強大社會因素。

如果肥胖羞辱是有效提供減肥的激勵或動機的方法,大多數美國人就不會與超重和肥胖掙扎搏鬥

如果肥胖羞辱fat shaming是提供減肥的激勵或動機的有效方法,大多數美國人不必與超重和肥胖掙扎博鬥。肥胖羞辱是有害的,適得其反,且無效的,並使社會偏見和歧視長期存在。它對預防肥胖,干預和治療產生障礙,並干擾促進與體重有關健康的公共衛生上的努力。

最近在總統辯論中出現最令人矚目的肥胖羞辱的例子,提供了一個提高人們對這個問題認識的全國性機會,但更重要的是,它們應該作為行動的呼籲,為三分之二體重使他們成為公眾恥辱和不公平待遇的脆弱目標的美國人,確定和實施補救措施。

表 測試自己的隱藏體重偏見

肥胖羞辱經常是有意識和故意表達的。然而,體重偏見也可以以微妙的方式傳達,事實上,體重偏見可以是「隱含的」:即存在於我們的意識意識和控制之外的隱藏偏差。隱性體重偏差在一般公眾和醫療保健提供者中是常見的。

你對體重的隱含態度是什麼? 你有隱藏的體重偏見嗎?要了解,在哈佛的Harvard's Project Implicit website.網站上可免費進行內隱聯想測驗Implicit Associations Test

[摘譯自Rebecca M. Puhl,Health Professional: Do You Have Hidden Weight Bias?」,Medscape Public Health > Yale Rudd Center for Food Policy & ObesityNovember 22, 2016Medscape ObGyn & Women's Health Newshttp://www.medscape.com/viewarticle/872071.]

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