性幻想:什麼是「病態的」?

---不常見的性幻想比所了解的更普遍

[鴨嘴大夫眉批]

性幻想如果它們由少於2.3%的參與者共享或者是低於平均值的2個標準偏差(SD),被定義為罕見的rare,如果少於15.9%的參與者共享或者比平均值低1標準偏差SD,定義為不尋常的unusual,如果它們由超過50%的參與者共享,定義為為常見的common,如果由超過84.1%的參與者共享或者比平均值高1標準偏差SD,定義為典型的 typical

男人和女人的幻想不同,婦女的不尋常的幻想是對性伴侣解尿,被解尿,穿著異性服裝cross-dressing,被強迫做愛,虐待一個醉酒的人,與妓女做愛,和一個小胸女人做愛。對於男人來說,不尋常的幻想是對性伴侣解尿,被解尿,與另外兩個男人做愛,和三個以上的男人做愛。

有趣的是,只有五種性幻想是典型的typical:在性關係期間感覺浪漫情感的幻想;氣氛和地點重要的幻想;涉及浪漫地方的幻想;接受口交;和男人,與兩個女人做愛。

在其餘的幻想中,23種在男性中是常見的common11種在女性中是常見的。顯著比例的婦女(28.9%至64.6%)報告了性支配的幻想,在男性中觀察到相同的比例,被支配的幻想與同時屈服和支配幻想有顯著相關。總體而言,男性的性幻想得分高於女性(153.7±56 對比114.9±57; P <0.0001),兩組之間存在顯著差異,包括在性交期間經歷浪漫情緒的幻想,接受口交,在關係之外有性交,以及有肛交。大約三分之一的婦女幻想同性戀活動,儘管只有19%認為自己是雙性戀或同性戀者。 男子約有四分之一有同性戀幻想,但89.5%認為自己是異性戀。

最後,婦女比男人不太想要活出她們的幻想,大約一半有順從幻想的婦女說,她們不希望它們實現。

很少有性幻想是不常見的,男性和女性表達了廣泛的幻想,這個發現引出當前的病態行為pathologic behaviors.定義的質疑。

在加拿大,蒙特利爾,du Québec à Trois-Rivières大學和Philippe-Pinel研究所進行的大量調查結果表明,男性和女性都對支配domination和屈服submission進行了幻想,而且這兩個主題通常由同一個人報告。然而,性別之間存有差異,婦女就不太願意對其幻想採取行動。

研究人員在Christian C. Joyal博士的領導下,寫道:「很明顯,在標記性幻想之前,應該小心謹慎,因為調查問卷中的55題大多數並不罕見或不尋常unusual。」

該研究於1030日在性醫學雜誌Journal of Sexual Medicine.網上發表published online

男人和女人的幻想不同

研究人員通過在公共場所的廣告招募參與者,在當地廣播節目和當地日報和雜誌上與作者進行訪談,向老年人群體,口頭傳述,Facebook頁面和大學郵寄名單展示。

1516名參與者中,799名(52.7%)是女性,接近魁北克一般成年人的女性與男性比例。 關於其他標準,樣本並不代表一般人口。 大多數受訪者(85.1%)稱自己為異性戀;3.6%稱自己為同性戀,其餘為雙性戀。

該團隊供給威爾遜性幻想調查表Wilson Sex Fantasy Questionnaire的修正版本,使其符合當前的文化和社會趨勢。得到的55個問卷調查問卷項目,要求參與者評價幻想從1(不是所有)到7(非常強)的感興趣強度。最後,開放問題允許收集額外的幻想。

性幻想如果它們由少於2.3%的參與者共享或者是低於平均值的2個標準偏差(SD),被定義為罕見的rare,如果少於15.9%的參與者共享或者比平均值低1標準偏差SD,定義為不尋常的unusual,如果它們由超過50%的參與者共享,定義為為常見的common,如果由超過84.1%的參與者共享或者比平均值高1標準偏差SD,定義為典型的 typical

有兩種罕見的幻想:與12歲以下的兒童發生性關係;和與動物發生性關係。婦女的不尋常的幻想是對性伴侣解尿,被解尿,穿著異性服裝cross-dressing,被強迫做愛,虐待一個醉酒的人,與妓女做愛,和一個小胸女人做愛。

對於男人來說,不尋常的幻想是對性伴侣解尿,被解尿,與另外兩個男人做愛,和三個以上的男人做愛。

什麼是病態的?

有趣的是,只有五種性幻想是典型的typical:在性關係期間感覺浪漫情感的幻想;氣氛和地點重要的幻想;涉及浪漫地方的幻想;接受口交;和男人,與兩個女人做愛。

    在其餘的幻想中,23種在男性中是常見的common11種在女性中是常見的。

顯著比例的婦女(28.9%至64.6%)報告了性支配的幻想,在男性中觀察到相同的比例。

被支配的幻想與同時屈服和支配幻想有顯著相關。關於被支配的幻想也是總幻想得分total fantasy score的重要預測因子,佔男性和女性()()variance16%。

總體而言,男性的性幻想得分高於女性(153.7±56 對比114.9±57; P <0.0001),兩組之間存在顯著差異,包括在性交期間經歷浪漫情緒的幻想,接受口交,在關係之外有性交,以及有肛交。

大約三分之一的婦女幻想同性戀活動,儘管只有19%認為自己是雙性戀或同性戀者。男子約有四分之一有同性戀幻想,但89.5%認為自己是異性戀。

最後,婦女比男人不太想要活出她們的幻想,大約一半有順從幻想的婦女說,她們不希望它們實現。

限制

儘管紐約市哥倫比亞大學內科醫生和外科醫生學院College of Physicians and Surgeons精神病學副臨床教授Richard Krueger醫師認為,該研究比以前的研究提供了更大的樣本和更廣泛的調查問卷,但他們認為該研究存在一些限制性。

「這是一個自我選擇self-select population的人群,並且這些人群不代表一般人群,」他說。

「另一件事是,這些只是幻想,它不是真的是否會造成困擾,功能障礙,或對不贊同的個人nonconsenting individual.導致行動。所以這並不真正描述為『無序disorder』或『病態pathology』而只是幻想的平面描述,」Krueger醫師補充說。

然而,研究的一個有趣的方面是,它揭示了許多幻想的共同性commonnessKrueger醫師說:「人們可能懷疑的許多幻想是不尋常的unusual,事實上,已經被很大一部分人承認endorsed,但這並不意味著這些是病態的,它只是意味著人們擁有它們。」

「它變得病態的唯一方法是,如果[它涉及]痛苦,功能障礙或對不贊同的人的行動。」

這意味著在性幻想的知識體系中仍然存在差距。

「所需要的是涉及一般人群中的幻想的流行病學評估研究,」Krueger醫師說。

缺乏清晰度

他注意到性幻想的景觀landscape發生了轉變,他補充說,「非典型模式的性興趣,幻想和行為增加越來越多,這些也不是病態的,而是變型variants。」

「很明顯,網際網路Internet正在允許發展和表達非典型性行為atypical sexual behavior.的模式,否則人們可能有幻想,誰知道...與小丑或其他奇怪的東西性行為可以與提出並表達它的團體突然掛鉤並聯繫,」他補充說。

「我認為網際網路真的對非典型的性興趣模式,特別是非典型的性興趣atypical sexual interest,具有相當深遠的影響...但是完全不知道這些是或不是病態的。」

這種對當前性道德的及其與病態行為的關係的缺乏清晰度,構成了關於精神障礙診斷和統計手冊Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders 第五版(DSM-5)和國際疾病分類International Classification of Diseases 第十版(ICD-10)的術語的使用和作用的廣泛辯論的一部分。

Joyal醫師認為,在某些方面,精神障礙診斷和統計手冊第五版DSM-5中使用的病態幻想pathologic fantasies的定義,與以前的版本相比是一個落後的步驟。

「與痛苦或受難或不滿意的伴侶相關的性幻想絕對應該被視為有問題的(一種障礙)。但是,與國際疾病分類第十版ICD-10相反,術語性欲倒錯paraphilia;para,規範之外; philia,喜歡)被用於精神障礙診斷和統計手冊DSM」。

「性偏好障礙sexual preference disorder的國際疾病分類ICD術語在我看來好多了,因為它意味著任何偏好可能是有問題的,而不僅僅是精神障礙診斷和統計手冊DSM中指定的八個....因此,如果一個男性同性戀者被他有關成年婦女贊同的想法困擾,無論他的幻想的共同性,他仍然有一個問題,所以為什麼要限制所謂的性欲倒錯主題paraphilic themes的定義?」

不同意見

此外,缺乏關於性幻想的共同性的知識,已經妨礙了對精神障礙診斷和統計手冊第五版DSM-5下什麼構成病態行為的理解。

「再次與國際疾病分類第十版ICD-10相反,性幻想,沒有任何鼓勵或行為,只要它們是強烈的和復發性的,即足以滿足精神障礙診斷和統計手冊DSM中的paraphilia的標準,」Joyal醫師說。「但是它決定如拜物教fetishism(高跟鞋)和束縛(把伴侶綁在床上)等主題的基礎是『異常的anomalous』(精神障礙診斷和統計手冊第五版DSM-5)或『不常見的uncommon』(精神障礙診斷和統計手冊第四版DSM-IV)從來沒有在給定的文本。」

「根據國際疾病分類ICD(國際疾病分類第十一版ICD-11)下一版本的網站,作者正在認真考慮在新的性欲倒錯paraphilia章節的許多方面遵循精神障礙診斷和統計手冊DSM-5,我建議做正好相反。」他補充說。

然而,Krueger醫師有不同的看法。 「我認為國際疾病分類第十版ICD-10手冊,我參與起草國際疾病分類第十一版ICD-11的新定義,歸於病態pathologizes優先任何性行為。」

「對國際疾病分類第十版ICD-10有很多的抱怨和批評,因為任何優先的東西preferential都被認為是病態的,所以可以這樣說,在精神障礙診斷和統計手冊DSM中,性幻想必須是痛苦的,嚴重的痛苦,或導致功能的損害,或者導致涉及不贊同的人或實體的活動。」

「我認為,很多人普遍感到...被這些診斷手冊所污辱,我認為精神障礙診斷和統計手冊DSM往往不那麼污名化,且國際疾病分類第十一版ICD-11也同樣不那麼污名。」他補充說。

這項研究的一部分是來自Fonds de RechercheQuébécoissur laSociétéet la CultureFRQSC)的團隊授予Groupe de Recherche sur les Agresseurs SexuelsGRASJean Proulx,導演)的團隊資助team grantJoyal醫師和Kreuger醫師報告沒有相關的財務關係。

1030日在性醫學雜誌J Sex Med網上發表摘要Abstract

[摘譯自Liam Davenport,「Sexual Fantasies: What's 'Pathologic'? 'Uncommon' Sexual Fantasies More Common Than Realized」,Medscape Medical News > PsychiatryNovember 06, 2014Medscape OB/GYN & Women's Healthhttp://www.medscape.com/viewarticle/834520.]

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