性行為後使用抗生素只有近一半的性傳播疾病發生率

[鴨嘴大夫眉批]

性傳播感染率,特別是梅毒,以及越來越多的耐藥性淋病,在男同性戀者中顯著增加了6年以上。這些感染增加了對愛滋病毒的易感性,可以造成自己毀滅性的和永久性的後果。

在性為後預防性後使用多西環素doxycycline可顯著降低性傳播感染的發生率下降47%。這種治療模式,結合了艾滋病毒的暴露前預防,暴露後預防和性傳播感染的抗菌暴露後預防,可能成為男同性戀者綜合性性健康護理的一種新形式。

雖然還沒有抗生素耐藥性研究的結果,這種策略的長期影響仍然未知,但增加對藥物耐藥性的想法,越來越多地導致她的性傳播感染患者失明和聽力喪失。事實上71%的性傳播感染是無症狀的,而且很難排除梅毒的診斷,所以本研究不是說臨床醫生應該開始為高危患者提供強力黴素,而是通過教育患者這樣做,給他們預防性傳播感染的工具,如果他們被暴露,讓他們得到保密和適當的治療,所有這一切都需要在確認一個人「有健康性生活權利」的執業的背景下完成。

西雅圖 - 新的研究表明,按需暴露後預防On-demand postexposure prophylaxis可能顯著降低性傳播感染(性病)sexually transmitted infections (STIs)的發生率。

事實上,在性為後預防性多西環素doxycycline導致新感染下降47%,法國研究人員報告。

這些數據現在特別重要,自巴黎HôpitalSaint-Louis的首席作者Jean-Michel Molina醫師說。

性傳播感染率,特別是梅毒,以及越來越多的耐藥性淋病drug-resistant gonorrhea,,在男同性戀者中顯著增加了6年以上。這些感染增加了對愛滋病毒HIV的易感性,可以造成自己毀滅性的和永久性的後果。

Molina醫師在2017年關於逆轉錄病毒和機會性感染的會議Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections的一次晚會late-breaker session上介紹了研究結果。

紐約市哥倫比亞大學郵政公共衛生學院Mailman School of Public HealthWafaa El-Sadr醫師說,「研究結果非常非常重要,可能會對公共生造成巨大影響,他沒有參與這項研究。」

「這種干預似乎是非常有效的,它也似乎務實,且易於實施,」她告訴Medscape醫學新聞。

這種治療模式 - 它結合了愛滋病毒的暴露前預防pre-exposure prophylaxisPrEP), 暴露後預防post-exposure prophylaxisPEP)和性傳播感染的抗菌暴露後預防PEP - 可能成為男同性戀者綜合性性健康護理comprehensive sexual healthcare的一種新形式,El-Sadr醫師說。

Molina醫師及其同事進行的隨機開放標籤亞組研究randomized open-label substudy的參與者對來自法國和加拿大的高風險男性同性戀來自預防性干預的風險與同性戀Intervention Préventive de l'Exposition aux Risques avec et pour les GaysIPERGAY)研究。預防性干預的風險與同性戀IPERGAY旨在評估以替諾福韋tenofovir加上恩曲他濱emtricitabine.的組合,對依賴性活動的暴露前預防PrEP的療效和安全性。

預防組中的116名男性被指示在無保險套condomless性交後72小時服用兩片100mg的多西環素doxycycline; 對照組中的116名男性未接受預防。

所有男性都接受降低風險的諮詢和避孕套,並且每8週檢測一次艾滋病毒,梅毒,披衣菌chlamydia和淋病。

在中位追蹤隨訪8.7個月時,預防組中的男性比對照組中的男性更少得到細菌性性傳播感染(2845;風險比0.53; 95%置信區間,0.33-0.85; P = .008) 。

. 降低多西環素預防的風險

感染

減少%

Hazard Ratio危害比率

95%置信區間

P

淋病

17

0.83

0.47–1.47

-52

披衣菌Chlamydia

70

0.30

0.13–0.70

0.00

梅毒

73

0.27

0.07–0.98

<0.5

總體而言,71%的男性是無症狀的。

雖然這項研究的結果提出了希望,但在臨床實施這種治療還為時過早,Molina醫師說。

「我們還沒有抗生素耐藥性研究antibiotic-resistance study的結果,這種策略的長期影響仍然未知,」他告訴Medscape醫學新聞。「在這一點上,性傳播感染的預防性抗生素仍然不被推薦,我們認為需要更多的研究。」

抗病和綜合護理

一些聽眾提出了在美國家畜中抗生素過度使用antibiotic overuse可能迅速減少保護的議題。

抗生素耐藥性Antibiotic resistance是來自伯明翰Birmingham.阿拉巴馬大學的Jeanne Marrazzo醫師的主要關注點。

她說:「增加對藥物耐藥性的想法,越來越多地導致她的性傳播感染患者失明和聽力喪失。」

這個子研究的回歸信息take-home message不是臨床醫生應該開始為高危患者提供強力黴素doxycycline,事實上71%的性傳播感染是無症狀的,Marrazzo博士告訴Medscape醫學新聞。

醫生不應該排除梅毒,特別是當他們看到一個男同性戀者或一個可能懷孕的女性的病灶時,她說。

「他們不應該認為這不是梅毒,因為它可以採取那麼多的形式表現,」Marrazzo醫師解釋「如果有人有生殖器病灶,做測試,或許據以推定治療它。做一個仔細的神經學病史和檢查;並真正探索聽力損失,視力變化。」

她說,所有這一切都需要在確認一個人「有健康性生活權利right to have a healthy sexual life」的執業的背景下完成。

「這不僅僅是一個社會正義的事情social justice thing,它也是一個健康的事情,」她指出。「你通過教育患者這樣做,給他們預防性傳播感染的工具,如果他們被暴露,可以讓他們得到保密和適當的治療。這意味著你必須投資一個使得這成為可能的系統,這通常意味著你需要有一個公共衛生系統,負起起私人衛生系統可能不會加緊行動的那裡。」

Molina醫師報告接受吉Gilead SciencesViiV Healthcare和默克的資助。 El-Sadr醫師和Marrazzo醫師沒有披露任何相關的財務關係。

2017年關於逆轉錄病毒和機會性感染會議Conference on Retroviruses and Opportunistic InfectionsCROI):摘要OA 91LB,於2017215日提交。

[Heather Boerner,「Antibiotics After Sex Nearly Halves Incidence of STIs」,Medscape Medical News > Conference News February 16, 2017Medscape ObGyn & Women's Health Newshttp://www.medscape.com/viewarticle/875892.]

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