產後抑鬱影響九位新母親中一位

[鴨嘴大夫眉批]

根據2017217日發病率和死亡率每週報告中公佈的監測分析,美國約有1/9的婦女在分娩後出現抑鬱症狀。

產後抑鬱症狀患病率在24歲或以下的新母親,和美洲印第安人,阿拉斯加本地人,亞洲人或太平洋島民的這些新母親中最高。與產後抑鬱症狀相關的其他風險因素包括具有12年或更少的教育,未婚狀態,產後吸煙者,並且在分娩前一年內經歷三個或更多個緊張的生活事件,以及生育足月但出生體重低的嬰兒,並有新生兒入住新生兒重症監護病房者。

今年一項大規模的基於人群的研究報告,妊娠糖尿病和孕前抑鬱也是產後抑鬱症狀的風險因素。最近的研究亦發現,產後抑鬱症也會打擊新父親。

自我報告的產後抑鬱症狀是由兩個問題的答案確定的:「你的新生嬰兒出生後,你多久有一次感到沮喪,抑鬱或絕望?」和「因為你的新寶寶出生,你在做事情上,多久有一次沒有興趣或沒有樂趣了?」對任何問題作出「總是」或「經常」反應的女性,被分類為經歷產後抑鬱症狀。

本文強調,產後抑鬱可用藥物治療和行為干預治療,這些發現強調了普遍篩查和適當治療的價值,並敦促進一步研究產後抑鬱的病因。

根據2017217日發病率和死亡率每週報告 Morbidity and Mortality Weekly Report.中公佈的監測分析,美國約有1/9的婦女在分娩後出現抑鬱症狀。 然而,經歷產後抑鬱症postpartum depression的母親的比例,最近在一些州下降。

2012年包括在當前分析中的27個州,自我報告的產後抑鬱症狀postpartum depressive symptomsPDS)的總體流行率為11.5%。根據美國疾病控制與預防中心CDC的妊娠風險評估監測系統Pregnancy Risk Assessment Monitoring System.數據,各州顯示出很大的差異,從喬治亞州Georgia的低到8.0%,到阿肯色州Arkansas的高至20.1%。

產後抑鬱症狀患病率在24歲或以下的新母親,和美洲印第安人,阿拉斯加本地人,亞洲人或太平洋島民的這些新母親中最高。與產後抑鬱症狀相關的其他風險因素包括具有12年或更少的教育,未婚狀態,是產後吸煙者,並且在分娩前一年內經歷三個或更多個緊張的生活事件。生育一個足月但出生體重低的嬰兒,並有新生兒入住新生兒重症監護病房,也與產後抑鬱症狀有關。

13個州中,自我報告的產後抑鬱症狀流行率從2004年的14.8%下降到2012年的9.8%(P <0.01),其中包括分析中的所有三個報告期reporting periods2004,20082012年)。

2004年至2012年,在阿拉斯加,科羅拉多州,喬治亞州,夏威夷,明尼蘇達州,內布拉斯加州,猶他州和華盛頓州等13個州中的8個州有明顯的下降,慢性疾病預防和健康促進國家中心National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion ,生殖健康部門的Jean Y. Ko博士及同事寫道。在緬因州,馬裡蘭州,俄勒岡州,羅德島州和佛蒙特州Vermont沒有明顯的變化。

2012年調查樣本包括超過160萬婦女,占美國出生的41%。自我報告的產後抑鬱症狀Self-reported PDS是由兩個問題的答案確定的:「你的新生嬰兒出生後,你多久有一次感到沮喪,抑鬱或絕望?」和「因為你的新寶寶出生,你在做事情上多久有一次沒有興趣或沒有樂趣了?」對任何問題作出反應「總是」或「經常」的女性被分類為經歷產後抑鬱症狀PDS

今年早些時候,一項大規模的基於人群的研究population-based study 報告,妊娠糖尿病gestational diabetes和孕前抑鬱也是產後抑鬱症狀的風險因素。另一個最近的研究發現,產後抑鬱症也打擊了新父親。

至於下降的原因,Ko博士和同事指出,1519歲的青少年的出生率從2007年的每千名女性41.5,大幅下降至2014年的每千名女性24.2。此外,早產率從2007年的10.4%下降到2014年的9.5%,自2000年至2010年,在分娩前自我報告壓力生活事件stressful life events的比例,每年下降了0.54%。

在治療方面,作者指出,對於孕婦的抗抑鬱藥處方從2002 - 2006年的0.7%增加到2007 - 2010年的2.1%,這可能導致產後抑鬱症狀的下降。

作者呼籲增加對危險因素的認識,並在懷孕前和懷孕期間改善篩查和治療。雖然增加抗抑鬱藥的使用可能導致下降,但Ko博士和同事寫道:「需要努力降低某些州和婦女亞群體的產後抑鬱症狀流行率。」

因為產後抑鬱與較低比率的母乳餵養開始breastfeeding initiation和較短母乳餵養的持續時間,健康受損的母親-嬰兒結合impaired mother–infant bonding,和嬰兒的發育障礙devel­opmental disorders都有關,所以需要這方面的努力來防止。

作者強調,產後抑鬱可用藥物治療pharmacologic therapy和行為干預治療。 「這些發現強調了普遍篩查和適當治療的價值,」他們寫道。 他們還敦促進一步研究產後抑鬱的病因。

發病率和死亡率每週報告MMWR 2017; 666):153-158。 全文Full text

[摘譯自Diana Swift,「Postpartum Depression Affects 1 in 9 New Mothers」,Medscape Medical NewsFebruary 20, 2017 ,Medscape OBGYN & Women's Healthhttp://www.medscape.com/viewarticle/876015?nlid=113048_2043&src=WNL_mdplsnews_170224_mscpedit_obgy&uac=64803EN&spon=16&impID=1296934&faf=1.]

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