睾酮增強男性糖尿病人的勃起功能

[鴨嘴大夫眉批]

早晚所有糖尿病患者都有勃起功能障礙的風險。在第二型糖尿病的性腺功能減退男性,長期睾酮治療會顯著改善勃起功能,糾正代謝異常,並改變身體成分。當天然睾酮賀爾蒙濃度恢復正常時,可以改善認知,情緒,能量和性功能;減少內臟脂肪和脂質沉積對心血管風險絕對保護。

雄性素對調節燃料代謝很重要,它們調節蛋白質代謝,調節脂肪代謝,調節碳水化合物代謝,碳水化合物代謝和轉運的改變有促成糖尿病的開始發生。因此,「毫不奇怪,由於雄性素缺乏,糖尿病患病率有所增加,並且用雄性素來治療,我們降低了血漿葡萄糖,我們降低了糖化血红蛋白HbA1c,改善了整體代謝功能和人體測量參數,當然,以及勃起功能障礙的改善。

第二型糖尿病幾乎總是代謝綜合徵的表現:血壓升高,血糖濃度升高,腰圍周圍脂肪過多,膽固醇濃度異常,肥胖Adiposity對血清睾酮有抑制作用,而低睾酮誘導代謝綜合徵的症狀,這種惡性循環可以通過矯正低睾酮的濃度而中斷。

在追蹤期間,身體組成顯著改善,平均體重減輕至少18%。 還存在炎症標記物例如C-反應蛋白的顯著減少。Yassin博士及其同事評估了國際勃起功能指數的勃起功能域的患者。 在研究期間,平均分數從基線期的6.1增加到治療1年後的11.4,在2年後為14.4,在3年後為16.2,在4年後為16.7。此後,分數保持在約17.0直到第8年時當平均分數為18.2

兩個長期登記研究表明,在第二型糖尿病的性腺功能減退男性hypogonadal men,長期睾酮testosterone治療顯著改善勃起功能,糾正代謝異常,並改變身體組成body composition

來自波士頓大學醫學院的Abdulmaged Traish醫師說,睾酮不是一種有毒的賀爾蒙。「作為一個生理機器,人體有一個工廠稱為睾丸,會在整個生命中產生睾酮。」

當天然賀爾蒙濃度恢復正常時,「它可以改善認知,情緒,能量和性功能;減少內臟脂肪和脂質沉積;我認為這對心血管風險絕對保護,」他告訴Medscape醫學新聞:「這是睾酮治療和研究的歷史告訴我們。」

Traish博醫師介紹了在新奧爾良舉行的美國泌尿協會American Urological AssociationAUA2015年會上的一項研究結果。

來自其他研究的結果由來自德國Norderstedt-Hamburg的泌尿科和男科Andrology學院的Aksam Yassin醫師提出。

「在第二型糖尿病男性中,勃起功能障礙具有多因素的病理生理學,然而,性腺機能減退Hypogonadism是一個主要問題,早晚,所有其他糖尿病患者都有勃起功能障礙的風險。」Yassin醫師告訴Medscape醫學新聞。 

性腺機能減退是一個主要問題,早晚,每一個其他的糖尿病患者都會有勃起功能障礙的風險。

他的團隊對262名勃起功能障礙的性腺功能低下男性進行了觀察性登記研究,其中77名(29%)患有第二型糖尿病。 所有男性的總睾酮濃度為至少12納摩爾/nmol / L

在登記時,有12%的第二型糖尿病患者超重overweight88%為肥胖obese。雖然研究參與者接受十一年的睾酮十一酸testosterone undecanoate注射,Yassin醫師提出了8年來的數據。

總睾酮濃度Total testosterone levels從基線時的7.6納摩爾/升增加至8年追踪時的1720 納摩爾/升。 並且游離睾酮濃度free testosterone levels從基線處的150皮摩爾/pmol / L增加至在8年隨訪時的400500皮摩爾/(譯者註:1納摩爾nmol=1000皮摩爾pmol)

年齡

總睾酮濃度

納摩爾/(nmol/L)

游離睾酮濃度T
皮摩爾/
(pmol/L)

25-34

21.4

428

35-44

23.1

356

45-54

21.0

314

55-64

19.5

288

65-74

18.2

239

75-84

16.3

207

85-100

13.0

186

(https://www.menshormonalhealth.com/normal-testosterone-levels.html)

在追蹤期間,身體組成顯著改善,平均體重減輕至少18%。還有炎症標記物例如C-反應蛋白C-reactive protein也顯著減少。

1. 8年追蹤期間的改善

結果

基線值

8年追蹤     

P

平均體重指數Mean body mass index公斤/米² (kg/m²)

34.7

27.7

<.0001

平均腰圍Mean waist circumference公分 (cm)

115.0

96.4

<.0001

空腹血糖濃度Fasting glucose level毫克/分升(mg/dL)

146.0

83.7

<.001

糖化血紅素Hemoglobin A1c (%)

7.8

5.9

<.001

「增加肌肉質量,連同活動標準,與睾酮導致更高的基本代謝率,需要更多的熱量燃燒,」Yassin博士解釋說。

「其他人還指出,睾酮對血糖控制和高胰島素血症有直接影響。」Yassin博士及其同事以國際勃起功能指數International Index of Erectile FunctioIIEF-EF)的勃起功能域erectile function domain評估患者。在研究期間,平均分數從基線期的6.1增加到治療1年後的11.4,在2年後為14.4,在3年後為16.2,在4年後為16.7。此後,分數保持在約17.0直到第8年時當平均分數為18.2

第二個登記表Second Registry

Traish博士及其團隊進行的觀察性登記研究涉及340名性腺功能低下的男性,其中120名(35%)患有第二型糖尿病。在登記時,幾乎90%的糖尿病患者都是肥胖的。

所有男性接受十一酸睾酮testosterone undecanoate注射長達7年。

在追蹤期間,睾酮濃度從在基線的10納摩爾/nmol / L上升到在7年時的1518納摩爾/升。 國際勃起功能指數IIEF-EF評分相應增加-從基線的19.7上升到7年的25.2

正如Yassin醫師的研究團隊所做的研究,在追蹤期間,男性的體重減輕了約18%。脂質譜lipid profile和舒張壓和收縮壓也有顯著改善。

2. 7年追蹤期間的改善

結果Outcome

基線   

7年追蹤

P

平均體重指數 (公斤/米²kg/m²)

35.6

29.0

<.0001

平均腰圍 (公分cm)

109.3

99.9

<.0001

空腹血糖濃度 (毫克/分升mg/dL)

113.5

95.9

<.0001

糖化血紅素Hemoglobin A1c (%)

8.0

5.9

<.0001

在基線時,只有11%的男性糖化血紅素HemoglobinA1c濃度在7%範圍內;7年後,所有的人都達到了標準。

Traish博士說,他對這些結果並不感到驚訝。以前的研究表明,當雄性素缺乏時,其胰島素抵抗insulin resistance增加。

「雄性素Androgens對調節燃料代謝fuel metabolism很重要,它們調節蛋白質代謝,調節脂肪代謝,調節碳水化合物代謝,碳水化合物代謝和轉運的改變有促成糖尿病的開始發生。」他解釋道。

因此,「毫不奇怪,由於雄性素缺乏,糖尿病患病率有所增加,並且用雄性素來治療,我們降低了血漿葡萄糖,我們降低了糖化血红素HbA1c,改善了整體代謝功能和人體測量參數anthropometric parameters,當然,以及勃起功能障礙的改善。」

來自AmsterdamVU大學的Louis Gooren醫師說,具有較高治療成功率的磷酸二酯酶5型抑制劑phosphodiesterase type 5 inhibitors的出現,已將注意力從更多的全球視角觀點轉移。

勃起功能障礙的主訴應該引發對血管,神經系統和激素系統進行全面評估,他告訴Medscape醫學新聞。

第二型糖尿病「幾乎總是代謝綜合徵metabolic syndrome的表現 - 血壓升高,血糖濃度升高,腰圍周圍脂肪過多,膽固醇濃度異常,」他指出。

「肥胖Adiposity對血清睾酮serum testosterone有抑制作用,而低睾酮誘導代謝綜合徵的症狀,」他解釋說。「這種惡性循環可以通過矯正低睾酮的濃度而中斷。」

Gooren醫師說,他同意Traish醫師的觀點,睾酮在代謝綜合徵及其如勃起功能障礙後遺症中的作用,特別是值得必須處理代謝綜合徵,但可能不熟悉最新的睾酮生理學見解的醫學學科medical disciplines,更多的關注。

研究作者和Gooren醫師披露沒有任何相關的財務關係。

美國泌尿外科協會(AUA2015年會:摘要D45-06D45-03 2015518日提交。

[摘譯自Pam Harrison,「Testosterone Augments Erectile Function in Men with Diabetes」,Medscape Medical News > Conference News May 21, 2015 Medscape Medical News from the American Urological Association (AUA) 2015 Annual Meeting ,Medscape OBGYN & Women's Healthhttp://www.medscape.com/viewarticle/845206.]

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